基本信息

【药 材 名】眼镜王蛇毒

【拉 丁 名】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼镜王蛇）

【科目来源】眼镜蛇科动物

【毒素成分】神经毒素、血循环毒素、细胞毒素、出血毒素、抗凝及促凝血毒素以及混合毒素。

【毒性作用】接触蛇毒的身体部位可引起局部的红肿、组织水肿、水泡形成，甚至坏死。进入人体后可引起心、肝、肾、肺、脑等做个组织器官的病理学改变，并出现溶血、器官充血、肿胀等改变。蛇毒中毒后可引起肌肉麻痹，粘液样分泌物填塞气道引起急性呼吸衰竭，导致机体缺氧，进而促使心脏和大脑发生功能衰竭，引起死亡。

【中毒与救治】眼镜王蛇神经毒素具有独特的“ 三指结构”，即由3 个相互临近的环状结构从1 个小的、

球形的、由4 对保守二硫键连接的疏水核心伸出，形似3 根伸开的手指结构，该结构包含长链神经毒素、短链神经毒素、弱神经毒素、心脏毒素、毒蕈毒素及含有1个游离巯基的长链神经毒素。蛇毒中的α 、β 神经毒素，阻滞神经受体，引起急性迟缓性麻痹症状，主要出现眼睑下垂、吞咽困难，甚至出现因呼吸机麻痹引起的急性呼吸衰竭。明确被眼镜王蛇咬伤，早期使用抗蛇毒血清有利于降低急性呼吸衰竭的发生率，根据情况在72 h 内可以重复使用，以便彻底中和蛇毒；如果被咬的蛇种类不明确，在观察期间出现眼睑下垂、嗜睡、乏力、口唇麻木、吞咽困难、呼吸困难等症状，应考虑神经毒素所致；中毒者如出现呼吸衰竭或呼吸骤停，要及时置入人工气道和机械辅助呼吸。由于72 h 内神经毒素仍可能引起神经肌肉麻痹，患者应接受严密的医学观察，尤其是在早期；如需要转诊和运送，应配备必要抢救的人员及器械，预防呼吸衰竭。

蛇毒中的透明质酸酶、水解蛋白酶等毒素，可以使细胞坏死、组织溃烂、局部坏死甚至累及肌肉骨骼，导致肢体残废等。蛇毒的细胞毒素以及由其引起的炎症反应、伤口的感染等，可引起全身炎症反应（SIRS）、甚至多脏器功能不全（MODS）。主要表现有肢体肿胀、溃烂、疼痛，严重者可累及各脏器损害（其中急性肾功能损害、心肌损害、休克较多见）。明确眼镜蛇咬伤，早期6 h 内处理很重要，可切开排毒（采用“—”切开、避开血管和神经）、毒素灭活（可采取伤口瞬间高温灭活、1/1000 高锰酸钾溶液伤口冲洗、伤口周围糜蛋白酶皮下封闭等）；如局部出现肿胀坏死可切开引流、减压。如坏死组织1～2 周，要积极预防和治疗脏器损害。切忌依赖抗

蛇毒血清，忽视基本救治；避免只注意处置伤口坏死组织，忽视脏器损害。

患者须知

【用法用量】内服：需经特殊加工后才能服用。

【古籍考证】始载于《中国药用动物志》。

【化学成分】蛇毒为金黄色蛋清粘稠液，每条蛇咬物平均一次排出的毒液量为382.4毫克，低温真空干燥物重101.9毫克，毒液含固体量26.6%，水分73.4%。含磷脂酶 A2 (Phospholipaase A2)，L一精氨酸酯水解酶(属于不含金属的丝氨酸型蛋白质，是一种耐热的氨基酸酯水解酶)、蛋白酶类、三磷酸腺苷酶、5一核苷酸、抗凝血活酶等。含2个毒素，由13个氨基酸残基组成，分子内有5双硫键效联、氨基酸排列顺序与眼镜蛇属(Naja).环蛇属(Bungarus)的神经毒有类似之处。尚含多肽 DE一1(Polypeptide DE一1)，由60个氨基酸残基组成，分子内由4双硫键交联，氨基酸排列顺序虽与短链神经毒相似，但毒性极低。

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