【面肌痉挛】面肌痉挛的症状有哪些 面肌痉挛的最佳治疗

面肌痉挛的症状有哪些

典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难，应常规进行脑电图，肌电图检查，必要时还应进行乳突，颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患，用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点，正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。

面神经出桥脑根处(REZ)被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有曲张的粗大静脉，人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作，此论点还可用以解释三叉神经痛和舌咽神经痛的病因，但近年来也有不少学者持否定意见，因为有很多人面神经被血管压迫并不发生面肌痉挛，而面肌痉挛病人有百分之二十到百分之三十一查不到神经受血管压迫，作者等近年曾对30例病人进行血清和脑脊液微量素测定，发现所有病人血清内钙，镁离子均明显减少，可见血管压迫性神经脱髓鞘，必须在钙，镁离子减少的环境中才能激惹发病。

开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群，这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张，过度疲劳可诱发或使病情加重，据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛，鼻塞和头痛者，一般睡眠中不发作，但也有百分之十一的病人于睡中仍照常抽动，影响睡觉，发作越来越频繁，严重影响生活和工作，病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧面瘫而告终。

面肌痉挛的最佳治疗

1、药物治疗

一般确诊面肌痉挛后患者需要及时去公立三甲医院神经内科在专科医生的评估下进行药物调理，常规治疗面肌痉挛的药物有卡马西平以及苯妥英钠等，但是对轻症患者比较有效，长期服用后患者易出现耐药性和副作用较大的情况，所以药物不能作为长期治疗面肌痉挛的一种方式。

2、射频温控热凝疗法

用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65-70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。

3、肉毒素注射疗法

此种方式治疗面肌痉挛的优点就是方便快捷，术后对于缓解面部痉挛效果相对明显，但是肉毒素治疗面肌痉挛有效期只能保持6个月左右，并且反复注射肉毒素会导致肌肉僵硬、面瘫等不良副作用。

4、手术疗法

微血管管减压术”是治疗的面肌痉挛最有效手段。手术是在患者耳后作一个5cm左右的切口，颅骨钻孔，无需开颅在显微镜下用一种特殊的棉材料将压迫面神经的血管垫开。整个手术在全麻下完成，术后面肌痉挛永久消失的占96％以上。也是目前国际上根治面肌痉挛的首选方式。