喉癌的症状

喉癌以声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难及颈淋巴结转移为主要症状，有时还可出现咽异物感、口臭及少量咯血等症状，上述症状的发生顺序视肿瘤的原发部位而异。

1、声门上型喉癌

早期多无任何症状，有时患者仅有轻微的或非特异的症状，如咽痒、咽喉不适感或异物感等而不引起患者的特殊注意。声门上型喉癌分化差、发展快，故肿瘤多在颈部淋巴结发生转移时才引起注意。随着肿瘤向深部侵袭发展，患者可出现咽喉疼痛的症状，开始为间断性疼痛，随肿瘤进展而出现持续性疼痛，吞咽时加重，并可向头部、同侧耳部放射，严重时妨碍进食，可伴有吞咽困难，常引起咳嗽或干咳。声嘶为肿瘤侵犯杓会厌软骨、声门旁间隙或累及喉返神经所致。呼吸困难或咽下困难、咳嗽、痰中带血或咯血等为声门上型喉癌的晚期症状。因此，对诉有咽喉不适感或异物感的老年人应给予重视，应常规行喉镜检查。

会厌癌常引起咳嗽或干咳，当肿瘤侵犯喉上神经后可导致唾液及饮食误吸入气道而引起呛咳症状。发生多无改变，至肿瘤已入晚期或侵及声带方出现声嘶。肿瘤发展可引起疼痛，或为放射性耳痛，或为吞咽疼痛，表明有软骨膜炎或肿瘤已侵及咽喉。肿瘤较大者可引起呼吸困难，是由于肿瘤体使气道狭窄，也因炎性肿胀、软骨膜炎伴有溃疡形成。

原发于会厌喉面或喉室的肿瘤，由于位置隐蔽，间接喉镜检查不易察觉，纤维喉镜仔细检查可早期发现病变。

2、声门型喉癌

早期症状为发声易倦或声嘶，无其他不适，常不受重视，多误认为由“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40岁以上，声嘶超过2周，经发声休息和一般治疗不改善者，必须仔细做喉镜检查。随病变进展，声嘶症状逐渐加重，可出现发音粗哑，甚至失声。声门型喉癌患者声嘶的程度与病变发生部位密切相关，位于声带前段的微小肿瘤所引起的声嘶，远较位于后端较大的肿瘤所引起者明显；位于声带边缘的较小肿瘤即可引起明显的声嘶；而位于声带上表面的较大肿瘤如未侵及声带边缘因尚不影响声带闭合，声嘶症状可不严重。呼吸困难是声门型喉癌的另一常见症状。声门裂是呼吸道最狭窄的部位，声门型喉癌发展到一定程度会影响声带的外展，使声带运动受限或固定，加上肿瘤组织的堵塞可出现喉阻塞症状。由于肿瘤组织逐渐增大，患者已经逐渐适应，因此虽有时声门裂已经很小，而患者并不感到明显的呼吸困难；当肿瘤组织坏死、出血或感染时可出现严重的喉阻塞而需要紧急处理。此型喉癌晚期肿瘤向声门上区或声门下区发展，除严重的声嘶或失声外，尚可出现发射性耳痛，呼吸困难、咽下困难、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭等症状。患者可因大出血、吸入性肺炎或恶病质而死亡。声门型喉癌一般分化程度高，发展缓慢。由于声带淋巴管减少，不易发生颈淋巴结转移。但声门型喉癌一旦侵及声门上区或声门下区则发展加快，很快出现颈淋巴结转移。肿瘤如穿破甲状软骨板或环甲膜则出现喉体增大、喉前包块等。

3、声门下型喉癌

即位于声带平面以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。在三型喉癌中较为少见，约占5%。因为此型喉癌位置隐蔽，早期症状不明显，不易在常规喉镜检查中发现，因此不易早期发现，极易误诊。随肿瘤发展可出现刺激性咳嗽、咯血等。由于声门下区被肿瘤堵塞，患者常感呼吸困难。当肿瘤侵及声门时出现声音嘶哑症状，穿破环甲膜出现颈前包块，也可侵入颈前软组织、甲状腺等。对于不明原因的吸入性呼吸困难咯血者，应仔细检查声门下区和气管。

4、贯声门癌

又称贯声门瘤，是指原发于喉室的癌肿，跨越两个解剖区域，即声门上区和声门区。肿瘤位置深在而隐蔽，喉镜检查不易发现肿瘤。其病程长，肿瘤发展缓慢，早期症状不明显当出现声嘶症状时，常已有声带固定。连续切片观察贯声门癌以广泛浸润声门旁间隙为特点，癌在黏膜下浸润扩散，而黏膜表面可相对完整，故在喉镜指导下活检阳性率极低，可能反复多次活检而未能确诊。癌可经声门旁间隙向外侵及甲状软骨翼板和外下方的环甲膜，向前可经前联合腱浸润甲状软骨，向后可达梨状窝。

各型喉癌到晚期因侵及范围广泛，多表现有明显的声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困难等症状，其喉部表现变形、固定，常伴有颈淋巴结转移及远处转移，全身消瘦，如未能得到有效的治疗，患者可死于室息或衰竭。

喉癌的病因

喉癌的病因至今仍不十分明了，与以下因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。

1、吸烟

据统计约95%的喉癌患者有长期吸烟史，而且开始吸烟年龄越早、持续时间越长、数量越大、吸粗制烟越多、吸入程度越深和不戒烟者的发病率越高。一般估计，吸烟者患喉癌的危险度是非吸烟者的3～39倍。烟草燃烧后产生的苯并芘可使呼吸道黏膜充血、水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟缓，有致癌性。

2、饮酒

临床观察和流行病学调查结果均显示慢性酒精摄入与喉癌发生有一定相关性。饮酒患喉癌的危险度是非饮酒者的1.5～4.4倍。而且吸烟和饮酒在致癌的协同作用已被一些学者所证实。

3、病毒感染

成年型喉乳头状瘤是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。尤其是高危型（HPV-16/18）与喉癌的发生关系比较密切。

4、环境因素

多种环境因素可能与喉癌发生有关，其中包括各种有机化合物（多环芳香烃、亚硝胺），化学烟雾（氯乙烯、甲醛），生产性粉尘和废气（二氧化硫、石棉、重金属粉尘）和烷基化物（芥子气）等。目前石棉和芥子气的致癌作用基本肯定。

5、放射线

长期接触镭、铀、氡等放射性核素可引起恶性肿瘤。有报道在少数患者头颈部放疗可诱导喉癌、纤维肉瘤和腺癌等恶性肿瘤。

6、性激素

喉癌的发病率男性明显高于女性。研究表明，喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则降低。

7、微量元素缺乏

体内某些微量元素，如Zn、Se等缺乏可引起酶的结构和功能发生改变影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。

喉癌能活多久

喉癌可以活多久不能一概而论，在半年到5年不等，治疗方法主要是有手术、放化疗。

1、放疗和化疗：但是，放化疗的的患者要注意，一般不宜进食凉食、冷饮。因为放、化疗本身就容易损伤中焦脾胃之气，而中医认为生冷特别是冰冻(冰箱内食物)也易伤胃气，如有阴虚燥热表现的患者，以放疗患者多见，可给予枸杞、怀山、太子参、麦冬、五味子、沙参、玉竹类中药煲汤以食疗调养。

2、中药治疗法：喉癌的治疗方法还包括中药治疗。

3、手术治疗法：手术治疗法是治疗喉癌的最主要方法，也是首选的治疗方法。治疗喉癌的手术方法主要包括全喉切除术、水平部分喉切除术、垂直部分喉切除术等等，在专家的指导下根据具体的病情进行不同的手术。

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