老年骨质增生病因

病理学

不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

组织学

早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

生物力学

关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。

生化改变

蛋白聚糖的含量(浓度)下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。

症状表现

颈椎骨质增生

颈椎骨质增生：以颈椎4、5、6椎体最为常见，骨质增生如果是发生在颈椎，骨刺压迫血管直接影响血液循环，表现多种多样。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致走路不稳，瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。

腰椎骨质增生

腰椎骨质增生：以腰3、4、5椎体最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引发臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

神经根型

症状：颈、肩、臀、腕部出现疼痛和放射痛。且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。严重的可出现颈部活动受到限制，尤其是后伸和旋转时最为明显。

脊髓型

症状：四肢麻木、酸胀、烧灼。行走时感觉像踩棉花，身体重心不稳定，极易摔倒。

椎动脉型

症状：眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒。

食管型

症状：出现咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。

交感神经型

症状：眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，视力模糊、半边颜面部干燥，出汗少等。

膝关节骨质增生

膝关节骨质增生：临床表现：初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。

老年骨质增生危害

（1）腰椎僵直：主要是因为随着骨刺的逐渐的增大，会使脊椎骨之间的活动度减少甚至僵直，在这种情况下就会增加邻近的脊椎骨之间的活动度，使其椎间盘及椎骨间关节退变程度加重。

（2）腰神经受压：腰椎椎体后缘的骨刺，连同膨出的椎间盘的纤维环、后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或者纤维化组织，在椎间盘的节段平面形成一个向后方或侧后方突出的混合物，结合后方肥厚的黄韧带，可以对局部的腰神经根形成直接的刺激压迫。

（3）腰椎管狭窄症：在腰椎，椎体前缘的骨刺一般也不容易导致什么症状;关节突关节的骨刺、结合黄韧带肥厚、椎间盘突出，以及椎体之间的不稳定，可以导致腰椎管狭窄症的症状，严重者甚至可以出现腰椎的退变性滑脱。

（4）腰椎间盘退变，椎间隙狭窄等：这样，久而久之，劳损因素的进一步作用，整个腰椎就可以出现广泛的椎间盘膨出或突出、椎间隙狭窄、椎体缘的骨刺形成、关节突增生肥大、黄韧带肥厚、脊椎骨之间不稳定等表现。

饮食保健

（1）多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物，常食坚果，注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物，禁烟酒、养成良好的饮食习惯。

（2）应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白多的食物加上骨质舒络平痛贴外用，如：牛奶、奶制品、黑木耳、鱼虾、牛蹄筋等。

（3）多吃一些水果，如木瓜、芒果、甜瓜、葡萄、凤梨、香蕉、草莓、番茄、马铃薯、包心菜等。

（4）吃富含钙和维生素D的食物。如甘蓝、粟子、蚌类、大多数绿叶蔬菜、海带、燕麦、鲑鱼、沙丁鱼、海菜、芝麻、小虾、黄豆、豆腐、萝卜叶和麦胚。

（5）宜食具有补肾益髓的食物，如胡桃、黑芝麻等。合理服用，可起到强筋壮骨功效，进而可抑制骨质增生的发展。

治疗方法

按摩与牵引

适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用，只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。

物理治疗

物理治疗是现代与传统医学中的非常重要的一份子。物理治疗会以适切的评估诊断然后运用对病人最适当之物理治疗手段与治疗方法，有效地直接帮助或支援其他医疗专科，如神经内科、神经外科、骨科、心脏内科、心脏外科、牙科、妇产科、肿瘤学科等。

针灸

针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生症来说，针灸只能起辅助作用。

西药治疗

目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想，只是治标而不治本，病情易复发。

老年骨质增生护理

适当锻炼

在不增加骨关节负重的情况下保持锻炼，不仅可以增强和保持肌肉韧带力量，还可以增进关节功能。骨骼肌肉强壮就不易发生骨质增生。另外，对于超重和肥胖者，需要进行减肥（游泳是最好方法），减轻体重减少关节的承受力，保持关节的活动，从而避免骨质增生的发生。

保持良好的生活习惯

老年人应该尽量避免久坐和久站。关节长期承受巨大的压力是造成骨质增生的原因之一。所以需要适时的进行活动，保持关节活性。

避免过度劳累。过度劳累会刺激产生炎症，有可能进一步引起骨质增生，所以要保证合理的休息。并且需要防潮防寒。

适当地补钙可以让骨头更健康，改善中老年人骨骼代谢，可以一定程度防止骨质增生。因此，应该多食用富含钙的食物。

老年骨质增生预防方法

(1)健身运动：骨质增生的预防主要是坚持长期的各种健身运动，这对防止中老年骨质疏松症和骨质增生症是十分有益的，运动方式有：散步、健身操、太极拳、太极剑、长跑等。

(2)保健按摩：是一种保健性的自我按摩运动，可采用坐位或站位，用双手掌及各指自上而下在腰部进行按摩，力量由轻而重，直至局部发热，再用双手推拿腰部2~3分钟，以促进腰部的血液循环，缓解肌肉的僵硬和紧张。

(3)保持良好的站立姿势：站立时正确的姿势应是：双膝关节微屈，臀大肌轻度收缩，自然收缩腹肌，腰椎轻度变直，减少腰骶角，增加脊柱支撑力，预防腰椎间盘的损伤。

(4)保持良好的坐位：长期采取坐位工作与学习者，应选择可调式靠背椅使坐位时腰部有所依靠，减轻腰部负担，连续坐位姿势超过1小时者，应起立活动一下腰部，防止腰部的肌肉劳损，小关节移位，椎间盘损伤。

(5)选择良好的睡床：人的一生有1/3的时间是在床上度过的，因此选择一张良好的床是非常重要的。建议睡硬、半硬床，不主张选择软钢丝床，人体仰卧时软床可使腰椎的生理曲度发生改变，侧卧时脊柱侧弯，从而增加腰椎骨质增生症的患病机率。

(6)减少腰部受伤、受潮。

(7)减轻体重。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。

(8)避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

注意事项

骨质增生好发于35-70岁的年龄段，从事教师、会计、重体力劳动者和运动员发病率高，这些人共同的特点是运动和劳动多，关节磨损重，使关节产生退行性骨变。病变程度与年龄大小身体强弱关系密切。人是总要运动的，生命在于运动，没有运动，没有新陈代谢，生命就完结了。

但是患病的骨关节，就不宜进行过渡运动和活动，以免诱发新的骨质增生。为了保护病重的负重关节，患者要适度运动，不要过度运动。也就是说当你患某一部位骨质增生时，会有这样和那样的不适或疼痛，在活动时不至引起患处疼痛的运动称"主动运动"；骨质增生了，受伤的部位活动时疼痛，不顾疼痛，拼命地活动，这样就加快了增生部位的损伤，医学上称机械性损伤。生长出的骨刺损伤，进入肌肉和组织内，在医学上称为"游离死骨"，可长期刺激肌肉组织，使上述症状加重。

不良的体位和不均衡磨损，诱发骨质增生，应在日常生活和工作中要注意。腰椎管狭窄造成行走困难、卧床不起，由此导致丧失生活自理能功失去了生活的信心。这些患者一方面要积极配合医生的治疗，另一方面要以坚强的意志、乐观的精神对待，亲属也要通过无微不致的关心、体贴、照顾、使患者增强与疾病斗的信心。