老年尿毒症病因

年龄因素

我国老人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老人将达到19.3%。在体检中发现，有17.3%的老人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中，患泌尿系统疾病的老人占3.4%~6.3%，是老年住院病人的第八位死因。

原发肾病

晚期肾衰竭、尿毒症病人中有78%左右的病人是原发肾病所致。由于生活环境和抗生素药物的积极应用，因感染导致的肾炎，以及由此引发的晚期肾衰竭、尿毒症均有所减少。

高血压

高血压之所以会引起晚期肾衰竭、尿毒症是长期的高压状态，使肾小球的入球小动脉压力增大，球内高压，导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。然而，肾功能不全后，缺血缺氧的状态又会进一步加剧高血压。两者的恶性循环一旦启动，晚期肾衰竭、尿毒症便不期而至。30%的糖尿病病人的直接转归就是糖尿病晚期肾衰竭、尿毒症。

药物副作用

约25%的肾功能衰竭病人与药物的肾毒性相关。

泌尿感染

我国泌尿系感染感染的起病率男性为0.23%，女性为2.37%。而对于泌尿系感染如何能引得了晚期肾衰竭、尿毒症大多数人都不解。在我国，慢性肾盂肾炎是晚期肾衰竭、尿毒症的第二位因素，占21.2%。在人们的观念当中，往往认为泌尿系感染是一个小病，无须“小题大作”。

老年人尿毒症的症状

消化系统

在消化系统上老年患者早出现的尿毒症的症状是没有饮食欲望以及消化不良;老年人尿毒症病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。

神经系统

神经系统上的变化是主要的老年人尿毒症的症状。在尿毒症早期，患者常出现的症状往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

呼吸系统

如果老年人酸中毒，则患者常常出现呼吸会很慢而深，较为严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重老年人尿毒症患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。

心血管系统

慢性肾功能衰竭的患者因为肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，老年人尿毒症患者有心前区疼痛。

老年尿毒症危害

急性充血性心力衰竭

急性充血性心力衰竭是尿毒症的首发病症，如果诊断和抢救不及时，会诱发患者急速死亡。患上尿毒症的时候，由于水钠潴留，全身水肿及血容量增加，肺循环容易出现瘀血。在没有急性心衰竭的情况下，病人经常出现气促、咳嗽或者肺底有少许湿罗音等肺循环瘀血的病症。一般来说，因为患者同时存在呼吸道感染，所以故肺循环瘀血的存在很容易被忽视。如果将这种循环瘀血现象误认为急性心衰竭已经发生，会诱发病情的诊断和治疗错误，诱发患者死亡。

高血压脑病

以前的临床中，高血压脑病在尿毒症时的发病率仅为5%～10%，而近年来，高血压脑病出现的几率与急性心力衰竭一样，并发率明显降低。可能与及时合理的治疗有关。这种并发症多发生在尿毒症后1～2周，血压急骤升高，可达160～200/110～140mmHg，这个时候患者病症表现为剧烈头痛、频繁呕吐或喷射状呕吐、烦躁不安或嗜睡、视力模糊、抽搐等症。当高血压伴有视力模糊、惊厥、昏迷之一即可诊断为高血压脑病。当尿毒症患者的血压控制之后，这些病症迅速好转或消失，不会留下后遗症。

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭的并发症临床上非常少见，但它是尿毒症死亡的最主要原因。临床表现为少尿或无尿，血液尿素氮和肌酐升高、代谢性酸中毒、高血钾、充血性心力衰竭等。而在尿毒症的急性期，肾小球内系膜细胞及内皮细胞大量增殖，毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，病人尿量进一步减少(少尿或无尿)，蛋白质分解代谢产物大量滞留，则在急性期即可出现尿毒症综合征。

尿毒症治疗方法

肾移植

有些末期尿毒症，需要长期做透析治疗时，在本身经济及身体条件适合时，会选择肾脏移植，而肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。但肾脏的可能来源是家人、配偶、密友或是脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。肾脏移植换肾在短时间内可以为带来比较佳的生活品质。

血液透析

洗肾、透析：洗肾是指通过过滤，选择地排除血液中的某些物质，也就是说，通过人工途径将病人在尿毒症后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。

老年尿毒症护理方法

睡眠护理

老年人患尿毒症后的恐惧心理、生理原因导致睡眠时间相对减少及环境转换的不适应，常导致失眠。要创造安静、舒适的睡眠环境，床铺柔软，准备合适高度的枕头，两床之间加以颜色柔和的隔帘。白天输液时间长易入睡，可由家属陪

着聊天或听广播，减少白天睡眠时间，提高夜晚睡眠质量。必要时可以使用安眠药物，如苯二氮卓类药物，此类药物副作用较小，对焦虑引起的失眠效果较好。

个人卫生

老年人汗腺和皮脂腺分泌不如年轻人，皮肤干燥居多，应避免每日沐浴；尿毒症患者，可从皮肤分泌肌酐和尿素氮等毒素，此类物质可刺激皮肤造成皮肤瘙痒，用清水轻轻擦拭皮肤，避免用力揉搓及使用刺激性清洁物品；督促患者勤漱口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁；定期督促患者剪指甲，老年人指甲多脆硬，可于洗澡后用较钝的剪刀或锉刀修剪，以免损伤皮肤引起感染。

饮食护理

老年人对清蛋白的代谢活性降低,储备少,加上肾脏替代治疗会损失一部分蛋白,极易出现低蛋白血症,持续的低蛋白血症是营养不良的可靠指标。营养不良将严重影响老年患者的长期存活率,因此饮食管理对进行肾脏替代治疗的老年尿毒症患者至关重要。

老年尿毒症能活多久

全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

功能性子宫出血根据临床调查结果发现，在绝经后子宫出血的病人中，有半数以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因。恶性肿瘤以往认为绝经后子宫出血的恶性肿瘤发生率很高，故认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号.但近年发现，恶性肿瘤仅为绝经后出血病人的少部分，国内报道高的发病率约为22.7%，低的发病率仅为8.8%.能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中，子宫内膜癌最为多见，次为子宫颈癌，卵巢恶性肿瘤相对少见。生殖道炎症随着绝经时间的延长，妇女体内性激素水平日趋低下，子宫内膜逐渐萎缩，阴道黏膜也呈现萎缩变化。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化，由此引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭，导致子宫内膜炎，子宫颈炎和阴道炎发生。在炎症基础上，浅表的毛细血管易受损伤，少数可形成浅表溃疡，从而引起出血。其他原因包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂及卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺体囊肿破裂等，均可成为绝经后子宫出血的原因之一。