病因尚不明。国外有人认为是肠息肉的一种皮肤标志。高旭之(1994)对大量病例的调查研究发现,高甘油三酯血症患者皮赘出现率明显高于正常甘油三酯者。认为皮赘可能是高甘油三酯血症的一种皮肤标志。
发病机制还不清楚。肿物由疏松结缔组织组成,类似乳头层的结缔组织。其中有很多毛细血管。根据组织病理有3种类型。
(1)丝状型可见表皮过度角化,棘层肥厚及乳头瘤样增生。有大量扩张淋巴管。部分病例(30%)可见到痣细胞。
(2)有蒂型可见表皮变薄,基底细胞较平而且色素增深,有时真皮很薄。中心部为成熟的脂肪细胞。
(3)丘疹型可见表皮角化过度,规则的棘层肥厚,偶见角囊肿。
(1)单发袋状型
好发于躯干下部,为单个口袋状肿物,根部较细成蒂状,触之柔软无弹性,正常皮色,偶因蒂扭转而疼痛,也可发生炎症与坏死。
(2)多发丝状型
好发于颈部或腋窝,为针头至绿豆大的柔软丝状突起症状,呈正常皮色或淡褐色。
软纤维瘤是皮肤常见的赘生物,一般少有并发症,部分底部较小,上端较大者,有可能发生蒂扭转,而引起炎症感染,局部疼痛等,甚至导致缺血性坏死。
有研究者发现,患有譬如软纤维瘤者,常合并有高甘油三酯血症,有可能是高甘油三脂血症的皮纹外在表现,也有人发现软纤维瘤患者,常合并有肠息肉。
(1)较小的皮损可切除或剪掉,也可用电烧、冷冻、CO2激光或三氯醋酸及纯石炭酸烧灼;
(2)对较大有蒂的皮损,可用手术线结扎疗法。
皮损组织病理:单发袋状型示表皮变薄、变平,基底层色素增加;多发丝状型示表皮角化过度、乳头瘤样增生、棘层轻度至中度肥厚。真皮主要由疏松结缔组织、成纤维细胞、胶原纤维和扩张的毛细血管组成。
软纤维瘤的临床特点显著,诊断不困难,病理切片检查可确诊。瘤体不大,大多位于皮下组织内,生长缓慢,表面光华,边界清楚,与皮肤无粘连,有一定活动度。需与蒂型软纤维瘤相鉴别,蒂型软纤维瘤 多见于颈、面或躯干下部。皮损质软,表面光滑,通常有蒂。若发生蒂扭转和梗死,可引起疼痛不适。平滑肌瘤通常不呈息肉状,梭形细胞和表皮之间有界限。
需与真皮痣、神经纤维瘤、多发性小的脂溢性角化病、错构瘤(结缔组织病)和纤维上皮瘤(fibro-epithelioma)相鉴别。
(1)丝状型软纤维瘤常见于颈侧面皮损为多发性丝状突起,质软宽约2mm,长约5mm。
(2)蒂型软纤维瘤多见于颈、面或躯干下部。皮损质软,表面光滑,直径约1cm,通常有蒂。若发生蒂扭转和梗死,可引起疼痛不适。
(3)丘疹型纤维瘤多发性小丘疹,直径1~2mm丘疹表面有沟纹。好发于颈部和腋下。
三型皮损肤色均呈正常或色素稍增深。
(1)非手术治疗
化学烧灼:可用酚或三氯醋酸局部涂擦,腐蚀瘤体。
液氮冷冻、电凝或激光等方法进行治疗。
中医外治疗法:选用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏点涂患处,直至脱落。
较大皮损局麻下可用电干燥治疗。
(2)手术切除
对较大有蒂损害可在其根部行手术切除。大多不需麻醉,在基底部剪掉,如出血可用氯化铝外用止血。
局部避免摩擦刺激。
病因尚不十分明确,所以预防的方法不外:尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患病的机会。
宜清淡为主以及含维生素C绿色和新鲜水果,忌辛辣较为刺激性的食物,如姜、韭菜、辣椒等。多吃粗粮杂粮,如玉米、少吃精米、常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干等。
适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。并且饮食应该清淡,禁忌刺激,生冷。
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