电光性眼炎

电光性眼炎的定义

电光性眼炎是紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起的炎症。又称雪盲。特点是眼睑红肿、结膜充血水肿、有剧烈的异物感和疼痛，症状有怕光、流泪和睁不开眼，发病期间会有视物模糊的情况。一些特殊职业者，如电焊工或与特殊波长光打交道的人，容易出现发生电光性眼炎。

电光性眼炎症状

眼睑红肿，结膜充血水肿，有剧烈的异物感和疼痛，怕光、流泪和睁不开眼，发病期间会有视物模糊的情况。

电光性眼炎治疗

眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤，应立即用清洁的水充分冲洗，然后再进一步详细检查。凡创口污染或创口较深者，应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。

1、止痛

局部用麻醉剂，涂眼药膏。目的在于缓和症状。

2、眼睛保护（防止持续或再度损伤）

发病后必须即刻戴上护目镜。

3、摘除隐形眼镜

减少角膜刺激和感染的机会。

4、消毒的棉布敷盖眼睛上

上述治疗措施必须持续24～48小时，直至眼部刺激症状完全消失。可用鲜人乳或鲜牛奶滴眼，每次5～6滴，每隔3～5分钟滴一次。使用的牛奶要煮沸冷透了才可用。也可以药水清洗眼睛，到黑暗处或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰镇。减少用眼，尽量休息。不要热敷，高温会加剧疼痛。

电光性眼炎的预防

1、工作时间不可太长；

2、佩戴电焊专用护目镜，并阻挡大部分的异物；

3、工作完最好不要再过多接触电视、电脑和手机，否则眼睛有点承受不了。

4、在观赏雪景或在雪地里行走时，最好戴上黑色的太阳镜或防护眼镜。

化学性眼部灼伤

化学性眼部灼伤定义

化学性眼部灼伤多因工业生产使用的原料、化学成品或剩余的废料直接接触眼部而引起，随着化学工业的发展，化学性眼灼伤有逐年增多的趋势。引起化学性眼部灼伤的化学物质最主要是酸、碱。酸性物质如硫酸、盐酸、硝酸、冰醋酸等；碱性物质如氨水、氢氧化钾、氢氧化钠等。通常碱性化学物质比酸性化学物质具有更大的破坏性。

化学性眼部灼伤症状

1、化学伤后可表现为眼部疼痛、异物感、怕光流泪、视力下降等；

2、轻者眼睑皮肤潮红，结膜充血，角膜上皮脱落；

3、重者眼睑皮肤可有水泡、糜烂，结膜表面苍白，角膜可有坏死，呈毛玻璃样或乳白色混浊；

4、化学物质渗入到眼内组织，可引起葡萄膜反应，严重者有前房积脓，后期眼睑皮肤疤痕收缩，形成外翻，眼睑闭不拢，出现角膜白斑及新生血管，睑球粘连，甚至可引起白内障、青光眼、眼球穿孔等。

化学性眼部灼伤诊断与分级

1、化学性结膜角膜炎有明显的眼部刺激症状：眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、角膜上皮脱落等。荧光素染色有散在的点状着色。裂隙灯下观察以睑裂部位最为明显。

2、轻度化学性眼灼伤，具备以下任何一项者，可诊断为轻度化学性眼灼伤:

a）眼睑皮肤或睑缘充血、水肿和水疤，无后遗症；

b）结膜充血、出血、水肿；

c）荧光素染色裂隙灯下观察可见角膜上皮有弥漫性点状或片状脱落，角膜实质浅层水肿混浊。角膜缘无缺血或缺血

3、中度化学性眼灼伤，除有上述b）、c）两项外，并具备以下任何一项者，可诊断为中度化学性眼灼伤:

a）出现结膜坏死，修复期出现睑球粘连；

b）膜实质深层水肿混浊， 角膜缘缺血1/4～1/2。

4、重度化学性眼灼伤，具备以下任何一项者，可诊断为重度化学性眼灼伤:

a）眼睑皮肤、肌肉和（或）睑板溃疡，修复期出现瘢痕性睑外翻、睑裂闭合不全；

b）巩膜坏死，角膜全层混浊呈瓷白色，甚至穿孔，角膜缘缺血>1/2。

化学性眼部灼伤应急及治疗

1、化学性结膜角膜炎和眼睑灼伤应积极对症处理，必要时脱离接触。

2、眼睛被化学物喷到时：马上冲水，头向后仰，以生理盐水、自来水或任何可用之水，大量冲洗眼睛，冲洗时应上下翻转眼睑，转动眼球，清洗15~30分钟；不可揉眼睛；用纱布或干净手帕盖着眼睛，立即送往医院。

3、预防感染，加速创面愈合，防止睑球粘连和其他并发症。

4、为防止虹膜后粘连，可用1%阿托品散瞳。

化学性眼部灼伤康复安置

1、化学性结膜角膜炎、轻度化学性眼灼伤多在数天内完全恢复，视力一般不受影响，痊愈后可以恢复原工作；

2、中度、重度化学性眼灼伤常产生严重并发症或后遗症，视功能会不同程度受损。单眼灼伤者应脱离接触化学物，适当休息后，根据恢复情况安排适当工作；双眼灼伤者，应根据医疗终结时的残留视力，决定其适合工作与否。

如何预防化学性眼部灼伤

1、改进生产工艺，生产中尽可能机械化、自动化和密闭化，减少劳动者接触化学物质的机会；

2、加强健康教育，普及职业卫生知识，提高劳动者防护意识；

3、建立健全岗位操作规程，并严格管理，尤其是管道、设备维修、检修、容器清洗以及化学物质的搬运与储藏等过程的管理；

4、有化学物飞溅风险的工作岗位配备固定式或便携式洗眼器、洗眼装置，并定期检查确保安全使用；

5、根据作业场所存在的风险正确、合理地选用适宜的眼面部防护用品并正确地使用和佩戴。化学物质为粉料或操作产生细微粉尘时应配备防尘眼罩，防大颗粒粉尘和化学液体飞溅时应配备有间接通气孔眼罩，防气体或蒸气时应配备密闭型眼罩（防化学眼罩）。

职业性白内障

职业性白内障定义

职业性白内障是由职业因素如电、电离和非电离辐射、毒物等作用干扰晶体内的呼吸和代谢过程，使晶体正常营养受抑，引起晶体弃上皮组织的萎缩。常见的职业性白内障有三硝基甲苯中毒性白内障、汞中毒性晶体炎（汞晶体）、辐射性白内障。都可见晶体内或晶体襄上有灰白色混浊。

职业性白内障分类

1、中毒性白内障

中毒性白内障是由于长期接触三硝基甲苯、萘、铊、二硝基酚引起的。以三硝基甲苯职业性白内障最常见。

2、电离辐射性职业性白内障

主要包括分放射性白内障和电击性白内障两种。其中放射性白内障是指X射线、r射线、中子及高能β射线等电离辐射所致眼损伤。而电击性白内障主要指检修带电电路、电器，或因电器绝缘性能降低所致漏电等电流接触体表后发生的电击造成的眼损伤。

3、非电离辐射性白内障

主要有微波白内障、红外线白内障和紫外线白内障。微波白内障是指电磁波中300MHZ-300GHZ频率范围或1m-1mm波长辐射所致眼损伤;红外线白内障是高温作业环境下热辐射所致眼损伤；接触紫外线也可引起白内障。

白内障的症状

1、白内障刚开始的时候没有任何的征兆，只是有时眼前会出现固定性的黑点;

2、眼睛出现白内障时主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降问题;

3、阅读或看电视时眼睛很容易会出现疲劳，而且视野中的物体出现变形或扭曲的情况;看到的事物可能会有眩光感或视物呈双影，这种情况尤其是在白天更明显;

4、随着眼睛晶体混浊程度的加重，会出现复视或多视的情况，眼部视力也逐渐丧失下降，白内障比较严重时会出现视物模糊，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等情况，这样的情况如果没有得到很好的治疗，任其发展，最后即会导致视力逐渐降低，甚至失明。

职业性白内障高危人群

1、需要长期在野外勘测的人员，如地质勘测等。

2、长期在阳光下工作，如农忙时间的劳动人民、导游等。

3、长期在海拔比较高的地区工作，接受到的紫外线也会比较强，如在高原地区生活和工作等。

4、长期接触化学药品的工作者。

5、除此之外，飞行员、司机、渔民、炼钢厂工人、烧炉工、吹玻璃的工人等也属于可能患有职业性白内障的人群。

职业性白内障诊断原则

有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史，以眼晶体混浊为主要临床表现，参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料，综合分析，排除其他非职业因素所致眼晶体改变，方可诊断。

职业性白内障治疗

按白内障常规治疗处理。如晶体完全混浊，可施行白内障摘除术，术后酌情配矫正眼镜，有条件者可行人工晶体移植术。

1、尚未达到手术程度的白内障，读书写字时，尽量避免直射的强光，外出或室内有强光时戴有色眼镜；可口服抗衰老药物，如维生素E、维生素C、维生素B2和局部点用抗白内障药物，如白内停、消白灵等；还要积极治疗影响白内障手术的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

2、医生建议手术者，要听从医生指导及时手术。白内障经手术治疗，完全可以重见光明。因此，患了白内障，不要紧张。手术后要注意休息，少用目力，并定期到医院检查。术后如出现视力下降，应尽早到眼科检查有无影响视力的疾病。

其他处理

职业性白内障晶体混浊为不可逆性损害，并可影响视功能(中心视力、视野)。凡对视力发生确切影响者，应脱离接触。

1、已有晶体混浊，而无明显现功能损害者，也应酌情调换其他工作。

2、晶体混浊，视力或视野明显受损，应适当安排休息，或从事轻工作。

职业性白内障预防

长期在户外工作收到太阳光和紫外线照射的人，要配戴可以阻挡紫外线的太阳镜，还可以戴上太阳帽；在炼钢厂等地方工作的人，在工作时要戴好护目镜，长期跟化学药品接触的人也要对眼睛做好防护措施。

眼睛疲劳

眼睛疲劳症状

眼皮沉、刺痛、黄昏时看不清电脑荧光屏上的文字，情况严重者会有想呕吐的感觉。

眼睛疲劳原因

戴度数不合适的眼镜或隐形眼镜、压力太重、电脑画面与办公室亮度差别太大。

此外，眼睛干涩也是导致眼倦的主要原因，因为覆盖眼球表面的泪水分泌少，角膜易受损。

眼睛疲劳高危人群

办公室一族、司机、学生等。

眼睛疲劳解决方法

1、避免眼睛干涩，要有意识地眨眼睛，补充泪水。

2、办公室空气太过干燥，应注意选择无腐蚀性眼药水进行点滴。

3、合适的环境光线

环境内光线不佳（太亮或太暗），特别是在用眼强度很大的学习、工作和生活环境中光线亮度不合适，很容易导致视疲劳。国家对于各种重要的室内场合的光线照度都制定了严格的标准，基本要求是光线的亮度和分布均匀度要保持在一定范围内。此外，对于室内照明，尽量采用光线比较柔和的光源。

4、近距用眼姿势

近距离用眼时，身体应保持静止状态，坐姿端正，书本放在距眼睛30cm以上的地方。乘车、躺在床上、或伏案歪头阅读等不良习惯都会增加眼的调节负担，增加眼外肌对眼球的压力。写字时，光线最好从左前方照到书本，以避免写字时光线被右手挡住。看电视时人与电视的距离大于荧光屏对角线长的5-6倍，且室内应有一定的背景光，背景光最好是来自于屋顶灯的光线，以降低室内不同位置的亮度差。

5、近距用眼时间

除病理因素外，视疲劳也与长时间近距离用眼导致眼肌疲劳有关。通常，近距离用眼时，隔45～50分钟休息10～15分钟。休息时应远眺，此外，如感觉眼睛不适，应立即休息。

6、户外活动

多一些户外的活动或运动，在促进血液循环的同时，眼睛会有更多的远眺时间，还可以帮助放松眼部肌肉和神经，其对视力保护作用不言自明。

7、眼部按摩

（1）两手手掌互相摩擦直到发热，将发热的手心盖住双眼，并将眼球上下左右转动。

（2）眼睛闭上，两手食指沿着眉骨轻轻按压，直到太阳穴，对太阳穴稍加用力按。再由太阳穴往下按压下眼眶直到与鼻梁交界处。

（3）眼睛闭上，两手食指沿着鼻梁、鼻翼的两侧，上下来回搓揉。并且食指用力压鼻翼两侧凹陷处。 经常使用电脑的你，不妨利用休息的时间给自己来点按摩，对于眼睛的疲劳也很有帮助。