桡管综合征病因

桡管综合征以优势手常见。手工劳动者及需反复用力旋转前臂的运动员易发生此病。患者以40～60岁较多见，男女比例相似。发病前无明显创伤病史，症状逐渐出现。

1.外伤

Spinner报道了10例桡管综合征的病例，其中9例有前臂外伤史。外伤所致的前臂损伤，可在桡神经易卡压部位形成瘢痕和粘连，引起神经卡压的发生。

2.肿瘤

旋后肌管内的腱鞘囊肿和脂肪瘤。

3.骨折和脱位

桡骨小头脱位和孟氏骨折易致桡神经损伤。

4.类风湿关节炎

类风湿病变可使滑膜增厚，晚期可破坏肱桡关节囊，致桡骨小头脱位，损伤神经。

5.局部瘢痕

炎症和创伤后，逐渐出现局部瘢痕，可致神经卡压。

6.病毒性神经炎

发生症状3个月者，大多可问及“感冒”史，不能追问到其他有关病因。病毒感染后，也可造成神经内外结缔组织增生。

7.医源性损伤

主要是注射局部封闭药物、中药等，可致神经周围瘢痕形成和神经损伤。

临床表现

1.疼痛

桡管综合征最主要的临床表现是疼痛。疼痛为钝痛，肘外侧疼，可向近端沿桡神经放射，也可向远端沿骨间后神经放射。上肢活动可使症状加重。夜间痛比较明显，严重者常常夜间疼醒。静脉淤滞，特别是应用止血带时，也可使疼痛加重。

2.肌力减弱

感觉迟钝和麻木较少见。伸指、伸拇肌力减弱常因疼痛所致。晚期亦可发生肌肉萎缩

桡管综合征怎么治疗

1.保守治疗

早期可进行保守治疗。保守治疗的方法包括：将患者前臂固定于伸腕、屈肘、前臂后旋位，最大限度地减轻桡管的张力，达到减轻神经卡压的目的。局部封闭，每周1次，连续2～3次为一个疗程；同时口服B族维生素及甲巯咪唑。如果保守治疗无效可行手术治疗。

2.手术治疗

对早期患者，如有伸指无力或不能、肘部顽固性疼痛，可行松解手术。对晚期患者，如伸肌明显萎缩，时间超过1年半，可考虑直接做肌腱移位术。

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