头部内伤症状

伤后短暂昏迷、面色苍白、目闭神软、汗出肢冷、呕吐、小便失禁、头痛头晕、呆钝健忘等。

头部内伤诊断依据

1、有头部外伤或间接外伤史。

2、伤后出现神志昏迷、烦躁不宁、头晕头痛、恶心呕吐等症。

3、结合病史和体检情况、CT、磁共振检查可确定损伤部位及程度。

头部内伤后遗症

1、昏昏欲睡，如果患者原本清醒逐渐变得深睡甚至难以被唤醒，就应该警惕是不是昏迷加深了。

2、抽搐，肢体的抽搐也被称之为瘫痪发作。

3、瞳孔散大，异常时会出现一侧瞳孔比另一侧大。

4、心跳变慢，如果患者的心跳以及慢至40-50下每分钟，同时血压还有所升高，呼吸变慢。

5、精神不正常，患者神志已经出现混乱或者精力难以集中，不能向平时一样做事。

头部内伤做哪些检查

1、X线平片：判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。

2、CT扫描：十分重要的手段，可以显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可看到骨折、积气等，必要时可多次动态扫描，以追踪病情变化。但后颅窝部位常有伪影干扰，显像欠佳。

3、MRI：虽然在急性期极少使用，但如后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用。对颅内软组织结构显像优于CT，可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后。

4、腰椎穿刺：可以测定颅内压和化验脑脊液。颅脑损伤伴有蛛网膜下腔出血时可以通过腰穿释放血性脑脊液，同时又是一种重要的治疗手段。

5、脑血管造影：已较少于用颅脑损伤诊断，但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。无CT机时可根据血管形态确定血肿存在。

6、其他检查手段：超声波、脑电图、放射性核素成像等意义不大，很少直接用于颅脑损伤的诊断。

头部内伤中医护理

1、饮食护理

（1）宜食化瘀活络之品，如海带绿豆汤活血化瘀，软坚消痰。

（2）宜养心安神、健脾益气之品，如猪心、山楂、多食新鲜蔬菜、水果。

（3）食宜清淡、化痰之品，如冰糖炖雪梨、蜂蜜、白萝卜等润肺。

（4）宜平肝潜阳之品，多食绿豆、芹菜、豆制品等。

（5）昏迷患者予鼻饲流质，流质宜高热量、高蛋白、清淡易消化。忌辛辣刺激、肥甘厚味。

2、给药护理

（1）遵医嘱予以醒脑合剂口服，一次33毫升，一天三次，以醒脑开窍。

（2）便秘者予以大黄胶囊口服，中药通腑合剂口服或保留灌肠。

（3）头痛头晕者，口服银星养脑片，每次3-4片，每天三次。

4、并发症的护理

（1）肺部感染

①保持呼吸道通畅，给予吸氧，及时吸痰。

②按医嘱静滴抗生素治疗，指导患者有效咳嗽，减少肺不张的发生。

③吞咽困难的患者给予留置鼻胃管。鼻饲前需清除咽部分泌物，抬高床头，防止误吸和窒息。

④定时翻身和巡经扣背，适量活动，防治肺炎。可机械排痰，每日两次，痰涤雾化吸入，化痰宣肺。

（2）尿路感染

①观察尿液的颜色、量及性质。每周更换引流袋两次，搬动患者时夹闭导尿管，防止逆流感染。

②做好会阴部的护理，必要时遵医嘱予留置导尿。

③尿失禁的患者应避免留置导尿管，应定时使用便盆或尿壶，白天2小时一次，晚上4小时一次，有导尿管者，定时夹闭导尿管。

④有尿路感染者，进行尿细菌培养和药敏试验，不得夹闭导尿管，遵医嘱给予抗生素治疗。

（3）便秘

①嘱患者多吃粗纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜，多食润肠通便的食物。

②大便秘结的实证患者可用通腑合剂保留灌肠，或口服/鼻饲大黄胶囊。

③气虚无力大便的患者可口服缓泻剂、润滑剂。

（4）压疮：定时为肢体活动障碍者进行翻身、按摩，红花酒精局部按摩，活血化瘀，每日两次。高危压疮者垫气垫床。

（5）脑疝

①密切注意瞳孔及对光反射情况，如果患者剧烈头痛、频繁呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失、意识障碍程度逐渐加重，配合医生积极抢救治疗，警惕脑疝的发生。

②一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，抬高床头30-45度同时快速静脉滴注脱水药，如20％甘露醇，呋塞米（速尿）等，协助头颅CT、MRI检查，协助诊断，并做好各项术前准备。

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