什么是住院险
住院医疗保险是为被保险人在保险期间因意外伤害或疾病而住院发生的医疗费用提供保障的保险产品,对其入住医院期间发生的医疗费用按一定的比例给付住院费用保险金,健康住院保险是对社会医疗保险最大的补充。
住院医疗保险保障疾病跟意外,也就说,被保险人由于疾病或意外等因素,需要住院治疗而花费的费用最后由保险公司承担的险种,就是住院医疗保险。如果被保险人发生意外或生病了,只要是在保险公司指定的医院住院治疗的,被保险人所花费的医疗费用,在合同约定有效期内的,保险公司将依约给付住院费保障和住院杂项费及手术费保障等保险金。
老年人单独投保住院险的好处
购买老年人住院保险不仅可以帮助年青一代的人群减轻自家老年人的住院费用负担,分散家庭经济风险,同时还能给予他们更多保障。
并且现在保险市场上很多的老年人住院保险产品不仅带有很多住院津贴补偿的保障,而且有些产品还突破了社保用药限制。这意味着老年人在患病或者发生意外事故接收住院治疗时,能够让医生更好的处理自己的病情,也能让老年人能够安安心心的放松治疗,不必担心住院医疗费用的问题。
住院险种类
1、费用型住院保险:和我国社会基本医保差不多,也是需要医院的收费单等材料,然后在保险公司进行报销。这种种类有些产品可能会和社保有冲突,大多分为有社保或无社保两种情况。
2、津贴型住院保险:这类险种主要讲的就是被保险人在住院时每天能够领到多少补贴,比如每天住院的津贴为200元一天,一个自然年度内共有80天可以领等等。这个与社保没有什么关系,就是按照住院天数来进行的补贴。
3、提前给付型住院保险:这类险种说的通俗一点,就是和被保险人的住院实际花费没多大关系,也不关乎费用是不是都报销了,保险公司只会按照在投保时投保人选择的补贴金额来进行赔付。
住院险投保技巧
1、购买要趁早。一定要趁早趁早趁早!重要的事情说三遍。对于老年人来说,无论购买什么样的保险产品,最重要的一点就是购买时间越早,对于需要保障的老年人来讲,实质性作用就越大。因为我国市场上的很多保险产品都有其自身的投保年龄限制,包括老年人住院保险,只是每个险种的年龄上限不一样,所以一定要趁早购买。
2、保额要适当。由于老年人年纪较大,抵抗力随着年龄增长也开始走下坡路,那么他们患病的机率就大大增加了。之所以为他们投保老年人住院保险,也是为了防范今后的不时之需。所以在投保老年人住院保险时,保额也要合理规划的适当,尽量保证在10万元以上。如果经济条件并不好的,那么也要至少保证保额应该占家庭年收入的20%左右。
3、组合式搭配。大家不要觉得只购买老年人住院保险就已经足够了,应该在此基础上,额外的增添其他类的保障。可以采取组合搭配的方式来为自己的父母们分散风险。
4、续保不能少。假设自己购买的老年人住院保险产品的保障期限并不长,那么就一定要保证在后期可以进行续保。如果不能续保的话,那么等到保障期限一过,老年人的健康安全又会再次受到影响。所以如果没有续保的条件,那么就选择保障期限长的保险产品。
住院险投保注意事项
1、看清保险产品条款。
虽说产品已经选定好了,但这其中的细节消费者们还是不能够大意的。尤其是保险产品的条款内容,包括保障责任、范围、赔付条件、比例、免赔范围等等,这些都是大家要关注的重点。如果在前期对于保险产品的条款内容不了解透彻的话,那么后期万一出险,就很可能产生纠纷问题。
2、如实告知自身健康状况。
由于老年人年纪大,所以在各个方面遭受的风险概率也会增多。而保险公司对待投保人的身体状况也是比较在意的,在投保老年人住院保险时,一定要对保险公司如实告知。如果发现有隐瞒、谎骗的形式来投保,后期如果发现了,那么自己也不会得到保险公司的理赔,并很有可能因此承担法律责任。
3、注意保险产品犹豫期
很多保险产品在购买后都有一定的犹豫期限,即在这个期间内,如果后悔购买了保险产品,可以无条件退还保单取回全额保费的。但一旦超过这个期限内再进行退保的话,那么保费肯定会有一定损失。所以投保人需要注意。
买了社保和普通住院险报销时冲突吗
发生的是一般的医疗费用的,可以先社保按比例报销,剩下没有报销部分可参照商业医疗险的条款申请理赔,具体根据不同的情况报销比例也会不同。
若配置的商业保险是给付型重疾险,一旦有合同保障的重疾发生时,保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被保者或受益人。
若配置的商业保险是如住院津贴、手术津贴类的保险等报销型的,一般可作为社保的补充,按比例报销社保不承担责任的医疗费用。具体而言,投保人把不“报销”的票据,也即社保打的分割单拿到商业保险公司“报销”即可。
此外要提醒大家,配置普通住院医疗保险出险后,应及时对照保险责任,看有没有在保障范围内,若在的话,那就要及时报案,保险公司受理后,就要把相应的理赔资料递交给保险公司。
住院险理赔所需资料
住院理赔资料需要门诊病历、医生签字的诊断书、住院小结、出院小结、住院费用清单、发票、体温表、如有社保的话先在社保局报了剩下的拿到平安保险公司理赔,长期医嘱、临时医嘱,发票(加盖医院专用单);投保人身份证、被保险人身份证、投保人被保人关系证明、被保险人存折或银行卡、投保保单等资料的复印件。
门诊需要被保险人身份证正反面影像件;医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用明细清单及病历(带有医生签字);医院出具的被保险人的医疗费用收据或者医院发票,保险公司留存其原件;药品或者检查等项目费用明细清单;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。