持续性枕后位的原因是什么
1、产妇自身骨盆形状引起的,使得胎儿的头在盆骨里面很难再转回到正确的位置上,导致胎头下不来。
2、产妇的体力影响到宫缩的强弱,因为胎头的下降是依靠宫缩的力量,宫缩太弱,胎头下降不了也会引起持续性枕后位。
3、胎儿的头盆形状也是引起持续性枕后位的原因之一,头盆形状大小不一导致胎头下降受到阻挡,最后造成持续性枕后位。
4、胎头如果俯屈得不好或者不俯屈也会使胎头难以旋转或者下降,也可能造成持续性枕后位。
持续性枕后位的症状
1、产程特点为:①活跃期早期延长。②胎头下降阻滞或延缓。③第二产程延长。
2、产妇提前出现往下屏气,并有排尿困难。
3、腹部检查见肢体多过腹中线,胎背偏一侧后方或侧方,于胎心位置偏母腹的外侧,耻骨联合上触及胎儿颏部。
4、肛查与腹部检查联合使用,宫口开至3~4cm时,如果胎头水肿不明显,且前羊水不多或已破膜者,可发现胎头矢状缝位于骨盆右斜径上,耻骨联合左上方扪及胎颏,则可疑枕右后位;相反则可疑枕左后位。
5、阴道检查见宫口开大3cm以上,可手指入宫口内,扪及胎儿矢状缝和囟门及耳郭的位置。
持续性枕后位治疗
1、试产枕后位无明显头盆不称,且母婴情况良好者均应试产。产程中调整保持有效宫缩,可用催产素静滴。
2、若并发宫颈扩张迟缓或停滞胎头不下降,应行阴道检查,以确诊枕后位;有条件者可行手转胎头纠正胎位,观察1~2h仍无进展或手转胎头失败者,行剖宫产。若纠正胎位后有进展,则继续观察,争取从阴道分娩。
3、第二产程,宫口已开全,先露头在 3或 3以下,不再下降,应行阴道检查,确定胎位,若双顶径已达棘下,则在手转胎头后,用产钳助产。胎头塑形严重,双顶径尚未达棘下者,应考虑剖宫产。
持续性枕横位原因
1、骨盆形态及大小异常:扁平型及男型骨盆易发生持续性枕横位。据调查,两者占43.23%。其中扁平型骨盆占23.88%。持续性枕横位之所以好发于扁平型及男型骨盆,是由于扁平型骨盆前后径短小,而男型骨盆入口面前半部狭窄,使入口可利用的前后径缩短,故在这两型骨盆中胎头多采取枕横位入盆。扁平骨盆一系列横径增大,前后径减小,故胎头持续于枕横位到盆底,称胎头低横位。男型骨盆则必须在到达中骨盆之前转成枕前位,否则,男型骨盆中骨盆横径短小,胎头不能在此面中向前旋转。
2、头盆大小不称:妨碍枕横位胎头向前旋转。
3、胎头俯屈不良:枕横位仍可因胎头俯屈不良,增大胎头经过产道的径线,妨碍胎头旋转下降。
4、宫缩乏力:自然的或由麻醉导致的宫缩乏力均可影响胎头旋转与下降。
持续性枕横位处理
1、第一产程
在第一产程的时候,首先就需要严密的观察产程,注意胎儿头部下降程度,还有就是宫颈的扩张程度以及产妇宫缩的强度和胎心有无变化等等。因此产程可能会进行的比较久,还需要保证产妇能够得到足够的休息和营养。
2、第二产程
当第二产程进展缓慢的时候,就应该进行阴道检查,当发现胎儿的头部已经达到坐骨棘平面或者是更低的时候,就可以选择用手把胎儿的头部转向前方,然后后期进行自然分娩或者是阴道助产。
3、第三产程
因为产程太长,很多产妇可能都会出现子宫收缩乏力的情况,因此当胎盘分娩出来以后应该立即的注射子宫收缩剂,防止产妇在生产后出现大出血和感染等情况。