什么是囟门

囟门指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”。后囟门一般在出生后3个月闭合，前囟门要到1岁半才闭合。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。囟门的表面是头皮，其下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液。将手指轻放入在囟门上，可以摸到跳动。那是脑脊椎压力随着心脏搏动、血压变化而变化，与脉搏一致。正常婴儿坐位时，囟门略微凹陷。

囟门凹陷是什么原因

囟门凹陷主要原因是身体缺水，主要有三种程度的脱水状况：

1、轻度脱水

体重减轻5%，囟门出现轻微凹陷。其他症状包括面色苍白，皮肤和黏膜干燥，尿量减少，脉率正常或略有升高，并可能出现易激惹。

2、中度脱水

体重减轻10%，出现更明显的囟门轻度膨隆伴局部皮肤灰暗、张力下降，黏膜干燥，眼泪和尿量减少。患儿血压正常或降低，脉率增加，也可能出现嗜睡。

3、严重脱水

体重减轻≥15%，可能导致囟门明显凹陷，皮肤肿胀。皮肤、黏膜干燥，明显少尿或无尿，嗜睡，且出现休克表现，如脉搏增快但无力、严重低血压和反应迟钝。

如果发现明显的囟门凹陷，应立即测量生命体征、体重，并检查有无休克迹象——心动过速、呼吸急促及皮肤苍白发冷。如果出现这些迹象，建立静脉通路，给予补液处理。保证呼吸道通畅，并准备适合患儿大小的急救设备、吸氧。并可通过称重湿尿布来测量尿量。

同时从患儿的父母或照顾者那里详细询问病史，尤其注意近期有无发热、呕吐、腹泻和行为变化。监测过去24小时内患儿的液体摄入量和尿量，包括尿布内的尿量。了解患儿发病前的体重，并对比目前体重;体重减轻的情况反映患儿失水的状况。

囟门凹陷的治疗

严密监测患儿的生命体征和出入量，注意有无脱水恶化迹象。进行血电解质检查，了解有无钠、氯、钾水平升高或降低。如果是轻度脱水，可少量多次补充清水或提供口服的盐水。如果患儿不能摄取足够液体，进行胃肠外静脉营养。

如果患者有中度至重度脱水，首要任务是迅速补充细胞外液，以治疗或防止休克。持续给予静脉补液，并补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。随着肾功能的改善开始静脉补钾。当患儿的液体情况逐渐稳定后，要开始在饮食中增加脂肪和蛋白质摄入。