上海花千坊419论坛

渝快保是什么保险 重庆渝快保怎样理赔

本文章由注册用户 信息池 上传提供 评论 0
摘要:渝快保是什么保险?渝快保是专属重庆市基本医保参保人在保状态的补充医疗保险。“重庆渝快保”分项最高赔付比例达80%,累计保障额度高达350万元,主要保障住院和特病门诊医保范围内的自付费用、住院和特病门诊医保范围外的自费费用、院外特定自费药品费用。那么渝快保的保险范围是什么?重庆渝快保怎样理赔?下面一起来了解一下。

渝快保是什么保险

“重庆渝快保”由重庆市医疗保障局、重庆银保监局指导监督,是一款城市定制普惠型商业补充医疗保险,参保面向重庆全体医保参保人,与重庆基本医疗保险紧密衔接,满足群众多层次医保需求, 切实减轻重特大疾病患者高额医疗费用的负担。

重庆渝快保是一款普惠型商业补充医疗险,本质上依旧是商业保险,由政府部门指导、多家保险公式联合承保,其承保公司分别有安诚保险、人保财险、中国人寿、平安财险、太保财险、阳光人寿、中华财险、大地财险、光大永明人寿、泰康养老。

渝快保有哪两种保

重庆惠民保险渝快保分2个版本,分别为升级款和普惠款。其中,升级款可保医保内住院和特病门诊自付费用、医保外住院和特病门诊自费费用、院外特定自费药品费用;普惠款可保医保内住院和特病门诊自付费用、医保外住院和特病门诊自费费用。无论男女老少,渝快保统一价格,普惠款69元/年、升级款169元/年。

渝快保的投保年龄

不管是新生儿还是百岁老人,均可参保;无论是否高危职业,均可参保;无论户口所在地是哪里,均可参保;没有健康告知,患病也可参保。唯一要求:必须是重庆市基本医保。包括城镇职工、城乡居民(含新农合)在保状态的参保人。

渝快保的保险范围

普惠版保障内容

1、医保内医疗费用

在医保定点或认可的医疗机构,住院及特定门诊所产生的医保目录范围内(不含医用耗材限额部分)的合规医疗费用,经医保、政府主办的补充医疗保险、医疗救助补偿后剩余部分,再扣除 1.5 万免赔额后,新发病人群能报销 55%,既往症人群能报销10%,最高可报150 万。

2、医保外医疗费用

在医保定点或认可的医疗机构,住院及特定门诊所产生的医保范围外的医疗费用,年度累计超过5000的部分,新发病人群能报销 55%,既往症人群能报销10%,最高可报150 万。

升级版保障内容

1、医保内医疗费用

医保定点或认可的医疗机构,住院及特定门诊所产生的医保目录范围内(不含医用耗材限额部分)的合规医疗费用,经医保、政府主办的补充医疗保险、医疗救助补偿后剩余部分,再扣除 1.5 万免赔额后,新发病人群能报销 80%,既往症人群能报销30%,最高可报150 万。

2、医保外医疗费用

在医保定点或认可的医疗机构,住院及特定门诊所产生的医保范围外的医疗费用,年度累计超过5000的部分,新发病人群能报销 80%,既往症人群能报销30%,最高可报150 万。

3、院外特定自费药品费用

因治疗需要,由三级医院专科医生开具处方,在重庆地区指定药店内购买目录内31种肿瘤特药和11种罕见病特药,每次处方剂量不超过一个月,0免赔额,新发病人群可报销80%,既往症人群可报销30%,最高限额50万。

渝快保怎么买

如果是重庆市基本医保参保人可直接在“重庆渝快保”公众号上投保,在菜单栏中点击个人参保则进入该产品的投保详情页面,点击“立即参保”填写参交费人和被保险人信息并交纳费用即可。如果是重庆市城镇职工基本医保参保人,且医保个人账户余额充足的话,可以用医保人账户余额支付自己或家人(含包括子女、配偶、父母)的保费。如何不是重庆医保参保人,则无法投保该产品。

渝快保的理赔方式

一、理赔申请与受理

1、本市就医已进行医保结算的医疗费用

医院医保窗口完成一站式结算,客户无需再向保险公司进行报案,提交资料

2、异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用

若您没有在重庆定点医疗机构进行医保结算的医疗费用(异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用),您可以通过“重庆渝惠保”微信公众号在线理赔申请并提交理赔资料,经保险公司审核理算后,理赔金转账至被保险人/受益人的指定账户。

二、理赔所需材料

一站式结算被保险人无需提供资料。线下结算被保险人需提供:

1、保险金申请人的有效身份证件,若保险金申请人不是被保险人本人时,须提供保险金申请人与被保险人的关系证明;

2、被保险人住院的,须提供住院病案、住院费用总清单或每日清单、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;被保险人特病门诊就诊的,须提供特病证、门诊病历、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;院外特定自费药品费用,须提供被保险人身份证件、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告、复查检查单或者最近出院记录。

三、理赔时效保险人在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将5个工作日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,保险人在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。

重庆渝快保优缺点

产品优点介绍

1、投保要求宽松

渝快保没有职业、年龄、户籍限制,并且对被保险人的健康状况没有要求,可以带病投保,既往症人群也可以赔。投保的要求只有一个,即参加了重庆市基本医保。

2、保障内容不错

这款产品有两个保障计划,分别是普惠款、升级款,都可提供医保内外住院、特病门诊医疗保障,最高可报销300万。另外升级款还提供院外特药保障,包含15种肿瘤特药和11种罕见病特药保障,最高报销50万,可补充基本医疗保障。

3、可以用医保个账支付且支持一站式报销

如果是重庆市职工医保参保人,且医保个人账户月充足,可以用医保个账支付自己及家人(配偶、子女、父母)的投保费用。另外该产品还支持一站式报销。

产品缺陷介绍

1、既往症人群报销比例要留意

虽然这款产品能赔既往症,但报销比例很低,普惠款只能报销10%,升级款也只能报销30%。

2、医保内住院/门特医疗免赔额1.5万

虽然这款产品的保障额度高,但是医保内住院医疗免赔额较高,有1.5万元,对于被保险人来说,免赔额高也就意味着理赔门槛高。

网站提醒和声明
本站为注册用户提供信息存储空间服务,非“MAIGOO编辑”、“MAIGOO榜单研究员”、“MAIGOO文章编辑员”上传提供的文章/文字均是注册用户自主发布上传,不代表本站观点,版权归原作者所有,如有侵权、虚假信息、错误信息或任何问题,请及时联系我们,我们将在第一时间删除或更正。 申请删除>> 纠错>> 投诉侵权>> 网页上相关信息的知识产权归网站方所有(包括但不限于文字、图片、图表、著作权、商标权、为用户提供的商业信息等),非经许可不得抄袭或使用。
提交说明: 快速提交发布>> 查看提交帮助>> 注册登录>>
相关推荐
【老年人医保】如何给老年人买医疗保险?老年医保报销比例
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保对于每个人都有着非常重大的意义,尤其是体弱多病的老年人,有了医保在患病时可以减轻自身以及家人的经济压力。除了社保外,购买商业医疗保险可以获得范围更广,保额更大的保障。那么如何给老年人买医疗保险?老年医保报销比例是多少?快来和maigoo小编一起来看看老年人医保相关问题。
保险 社保医保 ★★★
8249 118
什么是失业保险?失业保险的主要特点有哪些?怎么领取失业保险金?
失业保险金是指失业保险经办机构依法支付给符合条件的失业人员的基本生活费用,是对失业人员在失业期间失去工资收入的一种临时补偿。失业保险的主要特点是普遍性、强制性、互济性。一般来说失业保险的缴费比例是工资的百分之一。那么怎么领取失业保险金呢?除了缴费达到一定年限外,还要符合很多的条件才行。下面就来看下详细知识。
居民医保账户取消是什么时候 居民医保账户常见问题汇总
2019年5月13日,国家有关部门提出要在2020年底取消居民医保个人(家庭)账户。此规定一出,引出了人们很多的猜想。那么什么是居民医保个人账户?所有的医保个人账户都会取消吗?个人医保账户会不会清零?其实,居民医保个人账户和职工医保账户不是一个账户,对大部分人基本没有影响。而且取消居民医保个人账户之后,会加速开展门诊统筹,待遇并不会比现在降低。下面就一起来了看下居民医保账户常见问题汇总,或许你想知道的都能在这里找到答案!
老年人大病保险如何选择 老年人大病医疗保险投保须知
随着我国老年人口越来越多,老人大病发生率也在逐年上升,老年大病医保成为不少人关注的焦点问题。根据性质的不同,老人大病保险分为社会医保中的大病医疗险和商业大病医疗险,而社保中的老人大病医疗保险险种往往是固定的,但是商业大病险的种类繁多,要了解投保注意事项才能达到最佳投保效果。下面,一起来看看老年人大病医疗保险投保须知吧!
城镇居民医疗保险办理条件、流程、报销…… 居民医保常见问题解答
居民医疗保险按照参保对象的不同,可以分为城乡居民医疗保险和城镇居民医疗保险,他们都是社会保险的一种,都可以为居民提供最基本的医疗保障。那么,对于城镇居民医疗保险办理的条件、流程、报销等内容,你了解多少呢?下面,跟着小编一起来看看吧!
保险 医院
1731 125