楔状缺损的症状

1、患者多为中年以上，病变范围以前磨牙区多见，其次为第一磨牙和尖牙，第二恒磨牙以前的全部牙齿有时也可发病，常见邻近数个牙齿均发病，缺损程度不尽相同。年轻患者少见，偶有单个牙齿的楔状缺损，伴有患牙的颌干扰。

2、缺损多发生在颊、唇侧，舌侧少见。如为老年患者，舌侧楔状缺损好发于第一、二磨牙。

3、楔状缺损随着时间的推移，病变由浅凹形逐渐加深，外观可见表面光滑，边缘整齐，颜色为牙齿本色。

4、楔状缺损为轻度缺损时可无症状，楔状缺损达牙本质后，可导致牙本质过敏症，即牙齿接触到冷、热、酸、甜或机械刺激（刷牙、咬硬物等）后，突然产生异常酸痛感。深及牙髓时可引起牙髓和根尖周病，出现自发痛、夜间痛、放射痛、咬合痛等。如果缺损过多，可造成牙冠折断。

楔状缺损的原因

不恰当的刷牙方法

唇（颊）侧牙面的横刷法是导致楔状缺损的主要因素之一。有实验表明，横刷离体牙牙颈部可引起典型的楔状缺损，磨损量是旋转法刷牙所造成的2倍以上。

牙颈部结构特点

牙颈部釉牙骨质交界处是牙体结构的薄弱环节，此处牙釉质和牙骨质覆盖量最少或无覆盖，同时牙龈易在此发生炎症和萎缩致根面暴露，故该部位耐磨损能力最低。

酸蚀作用

涎腺的酸性分泌、喜吃酸食、唾液pH的变化、胃食管反流等可造成龈沟内酸性环境，可使牙颈部硬组织脱矿，受摩擦后易缺损。

应力疲劳

牙齿萌出建立咬合关系后，即开始承受咀嚼压力。牙颈部是牙齿接受咬合力时应力集中的部位，长期应力集中造成牙齿硬组织内部碎裂，极大地降低了牙颈部硬组织的抗机械磨损和化学腐蚀能力。

楔状缺损如何修复

1、缺损位于釉质层时，可使用高速裂钻磨除腐质，制备洞型，排龈后，选用玻璃离子水门汀、复合树脂等充填。

2、缺损深度到达牙本质层时，需用低速球钻缓慢清除变色牙体组织，避免穿髓，完成充填。

3、楔状缺损与髓腔穿通时，可自颌面正中向下磨开髓腔，摘除牙髓，根管预备、消毒、充填。为避免牙冠折断，可在根管内粘固纤维桩，修补颌面和颈部的窝洞。

楔状缺损补牙后能维持多久

楔状缺损补牙后一般能维持3～5年，具体时间与缺损的位置和深度、维护是否得当等因素有关。

1、如果牙齿楔状缺损范围比较小、比较浅，且患者进行补牙修复后，能够维护得当，比如保持牙齿清洁、改正横向用力刷牙的习惯、少吃或不吃过硬的食物、纠正紧咬牙或夜磨牙等不良咬合习惯、遵医嘱定期到医院口腔科复查等，则维持会相对较长。

2、如果牙齿楔状缺损的范围相对比较宽、比较深，且患者进行补牙修复后，也不注意对其进行维护，则维持时间会相对较短。

楔状缺损的预防

1、使用正确的刷牙方法

由于横刷法刷牙是导致楔状缺损的主要原因，所以，避免横向用力刷牙，有助于降低楔状缺损的发生风险。同时，在日常生活中，应选用刷毛较软的牙刷，以减少刷毛对牙齿硬组织造成的不良影响。

2、调节饮食习惯

由于酸性食物可使牙颈部组织脱矿，当受到摩擦后，就容易发生楔状缺损，所以，少吃或不吃酸性食物，有助于降低楔状缺损的发生风险。

3、积极治疗某些疾病

由于胃食管反流症等疾病可使口腔出现酸性环境，从而对牙齿产生一定的损害，所以，积极治疗这些疾病，遵医嘱定期用2%~3%的小苏打溶液漱口，有助于降低楔状缺损的发生风险。

4、纠正不良的咬合习惯

由于牙体组织应力疲劳是导致楔状缺损的内在因素，所以，纠正紧咬牙或夜磨牙等不良习惯，有助于降低楔状缺损的发生风险。

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