上海花千坊419论坛

肝豆状核变性

#罕见病# 0 0
肝豆状核变性(HLD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点,对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平。因肝豆状核变性是由Wilson在1912年首先描述,故又称为Wilson病。与其他国家相比,该病在中国较多见,是当下少数几种可治的神经遗传病之一,关键是早发现、早诊断、早治疗。
详细介绍 PROFILE +

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)由Wilson在1912年首先描述,故又称为Wilson病(Wilson Disease,WD)。是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点,对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平。WD的世界范围发病率为1/30000~1/100000,致病基因携带者约为1/90。本病在中国较多见。WD好发于青少年,男性比女性稍多,如不恰当治疗将会致残甚至死亡。WD也是少数几种可治的神经遗传病之一,关键是早发现、早诊断、早治疗。

2018年5月11日,国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,肝豆状核变性被收录其中。

疾病分类

根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组《肝豆状核变性的诊断与治疗指南》,临床分型如下:

肝型

①持续性血清转氨酶增高;②急性或慢性肝炎;③肝硬化(代偿或失代偿);④暴发性肝功能衰竭(伴或不伴溶血性贫血)。

脑型

①运动障碍:扭转痉挛、手足徐动、舞蹈症状、步态异常、共济失调等;②口-下颌肌张力障碍:流涎、讲话困难、声音低沉、吞咽障碍等;③精神症状。

其他类型

以肾损害、骨关节肌肉损害或溶血性贫血为主。

混合型

以上各型的组合。

发病原因

肝豆状核变性为常染色体隐性遗传性疾病。绝大多数限于同胞一代发病或隔代遗传,罕见连续两代发病。致病基因ATP7B定位于染色体13q14.3,编码一种1411个氨基酸组成的铜转运P型ATP酶。ATP7B基因突变导致ATP酶功能减弱或消失,引致血清铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)合成减少以及胆道排铜障碍,蓄积在体内的铜离子在肝、脑、肾、角膜等处沉积,引起进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾损害及角膜色素环(Kayser-Fleischerring,K.F环)等。ATP7B基因的变异位点繁多,人类基因组是数据库中记载达300多个位点。基因突变位点具有种族特异性,因此基因检测位点的选择要有针对性。我国WD患者的ATP7B基因有3个突变热点,即R778L,P992L和T935M,占所有突变的60%左右。近年来有研究发现除ATP7B以外其他基因如COMMD1,XIAP,Atox1等也与该病相关。

发病机制

正常人每日自肠道摄取少量的铜,铜在血中先与白蛋白疏松结合,在肝细胞中铜与α2-球蛋白牢固结合成具有氧化酶活性的铜蓝蛋白。循环中90%的铜与铜蓝蛋白结合,铜作为辅基参与多种重要生物酶的合成。铜在各脏器中形成各种特异的铜-蛋白组合体,剩余的铜通过胆汁、尿和汗液排出。

疾病状态时,血清中过多的游离铜大量沉积于肝脏内,造成小叶性肝硬化。当肝细胞溶酶体无法容纳时,铜即通过血液向各个器官散布和沉积。基底节的神经元和其正常酶的转运对无机铜的毒性特别敏感,大脑皮质和小脑齿状核对铜的沉积也产生症状。铜对肾脏近端小管的损害可引起氨基酸、蛋白以及钙和磷酸盐的丢失。铜在眼角膜弹力层的沉积产生K-F环。与此同时,肝硬化可产生门静脉高压的一系列变化。

病理生理

病理改变主要累及肝脑肾角膜等。肝脏表面和切片均可见大小不等的结节或假小叶,逐渐发展为肝硬化,肝小叶由于铜沉积而呈棕黄色。脑的损害以壳核最明显,苍白球、尾状核、大脑皮质、小脑齿状核也可受累,显示软化、萎缩、色素沉着甚至腔洞形成。光镜下可见神经元脱失和星形胶质细胞增生。角膜边缘后弹力层及内皮细胞浆内有棕黄色的细小铜颗粒沉积。

临床表现

本病通常发生于儿童和青少年期,少数成年期发病。发病年龄多在5~35岁,男性稍多于女性。病情缓慢发展,可有阶段性缓解或加重,亦有进展迅速者。

临床表现:

神经和精神症状

神经症状以锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样动作、手足徐动和肌张力障碍为主,并有面部怪容、张口流涎、吞咽困难、构音障碍、运动迟缓、震颤、肌强直等。震颤可以表现为静止或姿势性的,但不像帕金森病的震颤那样缓慢而有节律性。疾病进展还可有广泛的神经系统损害,出现小脑性共济失调、病理征、腱反射亢进、假性球麻痹、癫痫发作,以及大脑皮质、下丘脑损害体征。精神症状表现为注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,常伴有强笑、傻笑,也可伴有冲动行为或人格改变。

肝脏异常

肝脏受累时一部分病例发生急性、亚急性或慢性肝炎,大部分病例肝脏损害症状隐匿、进展缓慢,就诊时才发现肝硬化、脾肿大甚至腹水。重症肝损害可发生急性肝功能衰竭,死亡率高。脾肿大可引起溶血性贫血和血小板减少。

角膜K-F环

角膜色素环是本病的重要体征,出现率达95%以上。K-F环位于巩膜与角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色,宽约1.3mm,是铜在后弹力膜沉积而成。

其他

肾脏受损时可出现肾功能改变如肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿。钙、磷代谢异常易引起骨折、骨质疏松。铜在皮下的沉积可致皮肤色素沉着、变黑。

诊断及鉴别诊断

辅助检查

(1)铜代谢相关的生化检查:①血清铜蓝蛋白降低:正常为200—500mg/L,患者

(2)血尿常规:wD患者有肝硬化伴脾功能亢进时其血常规可出现血小板、白细胞和(或)红细胞减少;尿常规镜下可见血尿、微量蛋白尿等。

(3)肝肾功能:患者可有不同程度的肝功能改变,如血清总蛋白降低、球蛋白增高,晚期发生肝硬化。肝穿刺活检测定显示大量铜过剩,可能超过正常人的5倍以上。发生肾小管损害时,可表现氨基酸尿症,或有血尿素氮和肌酐增高及蛋白尿等。

(4)脑影像学检查:CT可显示双侧豆状核对称性低密度影。MRI比CT特异性更高,表现为豆状核(尤其壳核)、尾状核、中脑和脑桥、丘脑、小脑及额叶皮质T1加权像低信号和T2加权像高信号,或壳核和尾状核在T2加权像显示高低混杂信号,还可有不同程度的脑沟增宽、脑室扩大等。

(5)基因诊断:WD具有高度的遗传异质性,致病基因突变位点和突变方式复杂,故尚不能取代常规筛查手段。利用常规手段不能确诊的病例,或对症状前期患者、基因携带者筛选时,可考虑基因检测。

诊断

根据青少年起病、典型的锥体外系症状、肝病体征、角膜K-F环和阳性家族史等诊断不难。如果CT及MRI有双侧豆状核区对称性影像改变,血清铜蓝蛋白显著降低和尿铜排出量增高则更支持本病。对于诊断困难者,应争取肝脏穿刺做肝铜检测。

鉴别诊断

本病临床表现复杂,应注意和小舞蹈病、青少年性Huntingtou舞蹈病、肌张力障碍、原发性震荡、帕金森病和精神病等鉴别;此外,还应与急、慢性肝炎和肝硬化、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、类风湿性关节炎、肾炎及甲状腺功能亢进等相鉴别。

疾病治疗

饮食治疗

避免进食含铜高的食物如小米、荞麦面、糙米、豆类、坚果类、薯类、菠菜、茄子、南瓜、蕈类、菌藻类、干菜类、干果类、软体动物、贝类、螺类、虾蟹类、动物的肝脏和血、巧克力、可可。某些中药,如龙骨、牡蛎、蜈蚣、全蝎等。

药物治疗

以驱铜药物为主,驱铜及阻止铜吸收的药物主要有两大类药物,一是络合剂,能强力促进体内铜离子排出,如青霉胺、二巯丙磺酸钠、三乙烯-羟化四甲胺、二巯丁二酸等;二是阻止肠道对外源性铜的吸收,如锌剂、四硫钼酸盐。

(1)D-青霉胺(D-penicillamine,PCA):是本病的首选药物,为强效金属螯合剂,在肝脏中可与铜形成无毒复合物,促使其在组织沉积部位被清除,减轻游离状态铜的毒性。青霉胺与组织中的同类子络合成铜-青霉胺复合物,从尿中排出。本药口服易吸收。药物副作用有恶心、过敏反应、重症肌无力、关节病、无疱疮,少数可以引起白细胞减少和再生障碍性贫血。视神经炎、狼疮综合症。剥脱性皮炎、肾病综合征等较严重的毒副作用。另外,当患者首次用药时应做青霉胺皮试,阴性者才能使用。本病需长期甚或终生服药,应注意补充足量维生素B。

(2)二巯基丙磺酸(DMPS):DMPS 5mg/kg溶于5%葡萄糖溶液500ml中缓慢静滴,每日1次,6天为1疗程,2个疗程之间休息1-2天,连续注射6-10个疗程。不良反应主要是食欲减退及轻度恶心、呕吐。可用于有轻、中、重度肝损害和神经精神症状的肝豆状核病患者。

(3)三乙烯-羟化四甲胺(TETA):药理作用与D-青霉胺相似,是用于不能耐受青霉胺治疗时的主要药物。副作用小,但药源困难、价格不菲。

(4)锌制剂(zinc preparations):常用有硫酸锌、醋酸锌、葡萄糖酸锌、甘草锌等。在餐后1h服药以避免食物影响其吸收,尽量少食粗纤维以及含大量植物酸的食物。锌剂副反应较小,主要有胃肠道刺激、口唇及四肢麻木感、免疫功能降低、血清胆固醇紊乱等。对胎儿无致畸作用。锌剂的缺点是起效慢(4~6个月),严重病例不宜首选。

(5)四硫钼酸盐(tetl.athiomolybdate,TM):能促进体内的金属铜较快排出,改善WD的症状与PCA相当,副作用则比PcA少得多。本药在国外仍未商品化,国内未有使用的经验。

(6)中药治疗:大黄、黄连、姜黄、金钱草、泽泻、三七等由于具有利尿及排铜作用而对wD有效,少数患者服药后早期出现腹泻、腹痛。使用中药治疗WD,效果常不满意,中西医结合治疗效果会更好。推荐用于症状前患者、早期或轻症患者、儿童患者以及长期维持治疗。

对症治疗

有震颤和肌强直时可用苯海索口服,对粗大震颤者首选氯硝西泮。肌张力障碍可用苯海索、复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂,还可服用氯硝西泮、硝西泮、巴氯芬,局限性肌张力障碍药物治疗。无效者可试用局部注射A型肉毒毒素。有舞蹈样动作和手足徐动症时,可选用氯硝西泮、硝西泮、氟哌啶醇,合用苯海索。对于精神症状明显者可服用抗精神病药奋乃静、利培酮、氟哌啶醇、氯氮平,抑郁患者可用抗抑郁药物。护肝治疗药物也应长期应用。

手术治疗

对于有严重脾功能亢进者可行脾切除术,严重肝功能障碍时也可以考虑肝移植治疗。

疾病预后

本病若早发现早诊断早治疗,一般较少影响生活质量和生存期。晚期治疗基本无效,少数病情进展迅速或未经治疗出现严重肝脏和神经系统损害者预后不良,会致残甚至死亡。肝豆状核变性患者的主要死因是肝衰竭、自杀和肿瘤。尽管20年来早期诊断和治疗水平有了较大的进步,但肝豆状核变性患者的死亡率还是较高,预后不佳。

疾病预防

对WD患者的家族成员测定血清铜蓝蛋白、血清铜、尿铜及体外培养皮肤成纤维细胞的含铜量有助于发现WD症状前纯合子及杂合子,发现症状前纯合子可以及早治疗。杂合子应禁忌与杂合子结婚以免其子代发生纯合子。产前检查如发现为纯合子,应终止妊娠,以杜绝患者的来源。

疾病护理

注意饮食

①避免进食含铜量高的食物:小米、荞麦面、糙米、豆类、坚果类、薯类、菠菜、茄子、南瓜、蕈类、菌藻类、干菜类、干果类、软体动物、贝类、螺类、虾蟹类、动物的肝和血、巧克力、可可。某些中药(龙骨、牡蛎、蜈蚣、全蝎)等。

②适宜的低铜食物:精白米、精面、新鲜青菜、苹果、桃子、梨、鱼类、猪牛肉、鸡鸭鹅肉、牛奶等。

③高氨基酸或高蛋白饮食。

④勿用铜制的食具及用具。

药物治疗的监测

开始用药后应检查肝肾功能、24h尿铜、血尿常规等,前3个月每月复查1次,病情稳定后3个月查1次。肝脾B超3—6个月检查1次。同时必须密切观察药物的副反应。

康复及心理治疗

有研究发现抑郁症在WD患者中非常常见,已有的调查发现约30-60%患者存在抑郁。因此要加强对WD患者的心理疏导。

①加强公共宣传与教育,减少对患者的歧视。

②不断提高医护人员的业务和综合素质,学习心理学、沟通技巧,与患者建立良好的关系。

③加强生活护理。通过对患者进行文娱体疗和各种技能训练,有利于改善睡眠与精力、进食、运动与感觉等躯体功能状况,创造宽松舒适的住院环境和丰富的训练活动,有利于缓解精神紧张,减轻焦虑、抑郁等负性情感。

④加强对患者进行心理辅导和干预。心理健康状况和生活质量相关,心理干预,对改善患者生活质量有帮助。

⑤患者的预后与家庭支持有密切关系,患者家庭作为其最主要的支持系统,对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用。

本百科词条由网站注册用户【 CN107093 】编辑上传提供,当前页面所展示的词条介绍涉及宣传内容属于注册用户个人编辑行为,网站不完全保证内容信息的准确性、真实性,也不代表本站立场。
词条所在榜单
相关知识文章
世界上十大最少见的病 全球罕见病排行 世界罕见怪病大全
人生在世,从出生到老去,会面临着各种各样的患病风险,有的疾病很常见,有的则很罕见。本文中买购小编就带大家看一份罕见怪病名单,其中有早衰症、先天性遗传多毛症、树人病,以及进行性肌肉骨化症、卟啉病、爱丽丝梦游仙境症、肝豆状核变性等。这十大罕见病如不加以重视,身体将会承受巨大伤害,影响今后的生活。
十大癌症排行榜 中国癌症死亡率排名 中国恶性肿瘤发病率第一位的是
如今医疗手段虽进步不少,但依然有许多癌症难以治愈,病发率死亡率极高,maigoo网编盘点了最难治愈的十大癌症疾病,总结了这十大癌症排名、十大恶性肿瘤排名,其中包括宫颈癌、白血病、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌等,下面一起来看看发病率高、死亡率高的恶性肿瘤有哪些!
最可怕的十大流行病 人类史上最恐怖的传染病 如何避免感染这些病毒
流行病指可以感染众多人口的传染病,能在较短的时间内广泛蔓延,许多致命传染病更称得上历史的阴影,你知道人类史上最恐怖的传染病是什么吗?MAIGOO小编为大家带来了最可怕的十大流行病,如鼠疫、天花、斑疹伤寒、新冠、西尼罗热、霍乱、西班牙流感、黄热病、埃博拉出血热、艾滋病,它们到底有多恐怖又该如何避免感染这些病毒呢?一起来了解下吧!
十大效果明显健身动作 10个锻炼身体的好方法 简单易学人人都能做
运动的好处有什么?众所周知运动锻炼可以增进健康,增强体质,调节精神,那么你知道有哪些锻炼身体的好动作吗?MAIGOO小编为你们精选了十大效果明显健身动作,动作姿势简单易学没有门槛,他们有增强身体觉知的失重动作,有锻炼身体核心肌群的马步后仰动作,有拉伸放松的抬腿、夹背拉手和扩胸运动等等,想要了解更多易学的锻炼身体动作,就一起来看看吧!
十套常见运动锻炼大全 在家小空间如何做运动
现在大多数人缺少运动锻炼,身体长期处于亚健康状态。运动虽然不治病,但是能提高身体的免疫力,MAIGOO小编精选了十大常见运动锻炼动作,这些动作结合了广播体操动作、瑜伽动作,分为:放松动作、固定姿势动作、吵闹有声音动作、全身半剧烈运动、拉伸伸展动作等在家能做的健身小运动,个个经典实用十分适合上班族。还等什么,快和maigoo小编一起动起来吧!
9种常见的自愈性疾病 最常见的自限性疾病 不治也能好的病
自限性疾病是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止靠自身免疫就可痊愈的疾病,其实只要注意调养与改善生活习惯,其实人类有60%到70%的疾病都可以靠自己治愈,maigoo小编为大家盘点了9种常见的自愈性疾病,如上呼吸道感染、疱疹性咽颊炎、手足口病、口腔溃疡、玫瑰糠疹等等,患上这些不治也能好的病大家不要自己吓自己。
经常生气容易得的十种疾病 被气出来的病有哪些 爱生气的人容易得什么病
俗话说生气是百病之源,那被气出来的病有哪些呢?Maigoo小编就为大家盘点了经常生气容易得的十种疾病,包括:心绞痛、高血压、甲状腺结节、脑梗塞、乳腺增生、肺癌、胃溃疡、心脏病、甲亢、肝病,一起来看看爱生气的人容易得什么病吧,然后心中默念一遍莫生气。
10种常见的传染病 哪些病是传染病 什么病会传染给别人
什么是传染病?传染病是一种能够在人与人之间或人与动物之间相互传播并广泛流行的疾病,你知道什么病会传染给别人么?MAIGOO小编就为大家盘点了10种常见的传染病,包括:流感、手足口病、结膜炎、流脑、细菌性痢疾、水痘、肺结核、流行性腮腺炎、乙肝、艾滋病,知道哪些病是传染病后也不要恐慌,很多传染病并不可怕。
10种常见的慢性病 慢性疾病都包括什么病 哪些病属于慢性疾病
什么是慢性病?慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称,可以说对于日常生活有着方方面面的影响,你知道哪些病属于慢性疾病么?Maigoo小编为大家盘点了10种常见的慢性病,如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢性咽炎、消化性溃疡、慢性肾小球肾炎等等,来看看还有哪些病属于慢性疾病吧。
10种常见的急性病 日常突发疾病有哪些 常见急性疾病盘点
急性病指发病急剧、病情变化很快、症状较重的疾病,许多常见急性疾病不仅发生快,取人性命也相当迅速,maigoo小编为大家盘点了10种常见的急性病,如急性阑尾炎、急性肠胃炎、急性脑梗塞、脑出血、急性心肌梗死、心绞痛、蛛网膜下腔出血、急性胰腺炎、上消化道出血、过敏性休克,来看看这些日常突发疾病有哪些最危险吧。
缺铁容易得的7种疾病 缺铁元素会患什么疾病 缺铁引起的疾病
世界卫生组织的调查表明,大约有50%的女童、20%的成年女性、40%的孕妇会发生缺铁性贫血,那严重缺铁元素会患什么疾病呢?MAIGOO小编就为大家盘点了缺铁容易得的7种疾病,如贫血、心力衰竭、不安腿综合征、舌炎、口角炎、异食癖、贫血性心脏病,大家平时要多吃补铁的食物如蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝等等。
肥胖容易得的十种疾病 胖人容易得什么病 肥胖引起的疾病盘点
肥胖的危害不仅仅是穿衣服受限制,还有难看的肥胖纹,更可怕的是肥胖引起的疾病,MAIGOO小编就为大家盘点了肥胖容易得的十种疾病,如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、痛风、脂肪肝、胆结石、动脉硬化、癌症,一起来了解下胖人容易得什么病吧。
压力大容易得的8种疾病 压力太大会导致哪些病 心理压力过大的危害
我们的生活着充满了压力,工作压力、学习压力各种不压力让人透不过气,不仅如此压力太大还会使人患病,那压力太大会导致哪些病呢?Maigoo小编就为大家盘点了压力大容易得的8种疾病,如高血压、脑梗塞、心梗、糖尿病、甲亢、乳腺纤维腺瘤、皮肤病、抑郁症,希望大家都不要逞强,学会放松,健康平安。
过度运动容易得的8种疾病 运动过量导致的疾病 运动过度的危害
保持一个健康的身体,运动必不可少,但凡事要有度,过度运动反而会带来负担甚至病痛,运动过量导致的疾病有些甚至危及生命,MAIGOO小编就为大家盘点了过度运动容易得的8种疾病,包括:横纹肌溶解综合征、肌肉拉伤、痛风、骨膜炎、足底筋膜炎、心源性猝死、低钾血症、心肌梗死,希望这些运动过度的危害能引起大家的注意。
缺锌容易得的6大疾病 缺锌元素会得什么病 缺少锌的危害盘点
锌元素人体必需的微量元素之一,在生长发育、生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中都发挥着巨大的作用,那缺锌元素会得什么病呢?Maigoo小编就为大家盘点了缺锌容易得的6大疾病,如口腔溃疡、异食癖、侏儒症、不育症、皮炎、耳聋,缺锌的危害特别多,如果不早发现早补充可能就要面对这些疾病了。
世界五大绝症 五大绝症是哪五种 目前只有一种可以通过骨髓移植治愈
随着人类医学的发展进步,许多过去无法治疗的绝症都已经成为了小病。然而人类医学在发展的同时,各种新的病症也在不断出现。目前世界五大绝症是无法被根治的,患上了后只有保持治疗,维持病情的稳定,尽可能的延长生命。这五大绝症指的是:渐冻人症、癌症、艾滋病、白血病、类风湿。
吃太饱容易得的8种疾病 吃太饱的危害 吃太撑会引发哪些疾病
如今生活好了,而人们面临的疾病却只多不少,吃太饱的危害更是可怕,你知道总是吃太撑会引发哪些疾病么?Maigoo小编就为大家盘点了吃太饱容易得的8种疾病,包括:阿尔茨海默病、胰腺炎、糖尿病、胃病、冠心病、癌症、肾病、上消化道出血,平常可能不会想经常吃得太饱会怎样,但当疾病找上你的时候就为时已晚了。
常看手机容易得的7种疾病 经常玩手机的危害 最可怕的7种手机病
手机在我们日常生活中已经是必不可少的存在,而手机病也应运而生,过度使用手机对健康的影响应该引起我们的重视,MAIGOO小编就为大家盘点了常看手机容易得的7种疾病,包括:干眼症、白内障、颈椎病、青光眼、腱鞘炎、结膜炎、脑瘤,相信大家都不希望这些经常玩手机的危害发生在我们自己身上。
吸烟对人体十大致命危害 吸烟对身体的十大危害 盘点吸烟的十大危害
吸烟有害健康,吸烟易引起慢性咽炎、支气管炎等肺部疾病,这是很多人都知道的,其实吸烟除了对肺部的影响,还有很多的危害。那么吸烟对身体的十大危害有哪些?本文为大家盘点吸烟的十大危害,包括头发越来越少、牙齿容易脱落、常常有口臭等,希望对大家有所帮助。
吸毒容易得的十种疾病 吸毒会导致什么疾病 毒品的危害
毒品的危害相信大家都会有基本的概念,但吸食毒品对身体到底有什么影响,吸毒会导致什么疾病呢?MAIGOO小编就为大家盘点了吸毒容易得的十种疾病,如肝炎、艾滋病、败血症、细菌性心内膜炎、静脉炎、苯丙胺精神病、动脉瘤、肺结核、肾病综合征、急性肾衰竭,一定要珍爱生命远离毒品。