自然流产是什么意思

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，仅表现为月经过多或月经延期，即早孕流产。

自然流产病因

自然流产风险随产次、父母年龄增加而升高。常见流产原因包括：

1、染色体异常

包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。复发性流产夫妇染色体异常的发生率为4%，而正常人群为0.2%，其中母源与父源之比为3:1。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因，随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。

2、母体内分泌失调

①黄体功能不全占23%～60%，基础体温双相型，但高温相小于11日，或高低温差小于0.3℃，子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日，黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良，2～3个周期黄体功能检测显示不足，方可纳入诊断，黄体功能不全影响孕卵着床。

②多囊卵巢综合征高浓度的促黄体生成素，高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性，容易导致流产发生。

③高泌乳素血症黄体细胞存在泌乳素受体，高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素，导致黄体功能不全和卵子质量下降。

④甲状腺疾病甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。

⑤糖尿病亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产，未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。

3、母体生殖道的异常

①子宫畸形包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致流产及早产。主要由于纵隔部位内膜发育不良，对甾体激素不敏感，血液供应差。

②Asherman综合征宫腔体积缩小，对甾体激素应答下降。

③宫颈机能不全引起晚期流产和早产，是导致妊娠中期流产的主要原因。

④子宫肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与流产有关。

4、生殖道感染

细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高，沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

5、其他

不健康生活方式与流产相关。有学者报道，每天吸烟超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。

自然流产症状

自然流产的症状主要有：停经后阴道流血和腹痛。自然流产先后经历如下过程：绒毛与蜕膜剥离——血窦开放——阴道流血——玻璃的胚胎及血液刺激子宫收缩——排除胚胎——下腹部阵痛。

自然流产检查

可进行妊娠试验、超声检查以协助诊断。

自然流产诊断

根据病史、临床表现即可诊断，但有时需结合辅助检查才能确诊。流产的类型不同处理原则不同，因此诊断时应同时予以确定。

1、病史

询问有无停经史、早孕反应及其出现时间，阴道出血量、持续时间、与腹痛的关系，腹痛的部位、性质、有无妊娠组织排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味可协助诊断流产感染。询问反复流产病史有助于诊断复发性流产。

2、体格检查

测量体温、脉搏、呼吸、血压，有无贫血及急性感染征象。腹部查体时注意腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音情况。外阴消毒后妇科检查，了解宫颈有无扩张，有无妊娠组织阻塞宫口或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、子宫大小与停经时间是否相符，双附件有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产者，操作应轻柔。

3、相关检查

结合妊娠试验、超声检查等进行诊断。

自然流产鉴别

首先区别流产类型。同时需要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血、盆腔炎以及急性阑尾炎等进行鉴别。

自然流产治疗

1、先兆流产

有先兆流产的准妈妈应卧床休息，严禁性生活，要有足够的营养支持。保持情绪稳定，对精神紧张的准妈妈可给予少量对胎儿无害的镇静剂。黄体功能不足者可给予黄体酮10-20mg，每日或隔日肌内注射一次，过量应用可导致稽留流产；或口服地屈孕酮（达芙通）片，该药为口服孕激素，较为安全，目前无证据表明孕期及哺乳期不能应用。起始剂量为1次口服40mg，随后每8小时服10mg，至症状消失；或hCG 3000U，隔日肌肉注射一次；也可口服维生素E保胎。甲状腺功能低下的准妈妈可口服小剂量甲状腺片。

2、不全流产

不全流产由于部分组织残留宫腔或堵塞于宫颈口，极易引起子宫大量出血。所以应该在输液、输血同时行刮宫术或钳刮术，并给予抗生素预防感染。

3、完全流产

完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。如果没有感染，可不予特殊处理。

4、稽留流产

死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，可导致严重凝血功能障碍及DIC的发生，应先行凝血功能检查，在备血、输液条件下行刮宫术;如凝血机制异常，可用肝素、纤维蛋白原、新鲜血、血小板等纠正后再行刮宫。

自然流产的危害

1、子宫基底层完全损伤

如果子宫腔前后壁是完全粘连的，而且如果仍然有部分的基底层存在，那么表现也就是月经量减少，比如宫腔黏连部位靠进宫口，而粘连以上仍然有健康内膜，可因经血流出不通畅而发生经期腹痛、月经血淋漓不净，甚至是宫腔积血。

2、闭经

女性在月经来潮的时候子宫内膜功能层脱落，然后从基底层开始增生、修复。如果基底层受到了损伤，那么子宫内膜就失去了修复的能力，并且这个时候就算是卵巢的功能正常，也不会有月经，很可能会造成闭经。

3、影响以后妊娠

流产还非常伤害子宫内膜和子宫颈管内膜，从而造成子宫颈管粘连，可发生比较严重的周期性下腹疼痛。

除了没有月经之外，还很可能导致月经失调、痛经、子宫内膜炎和盆腔炎等并发症，而且还严重影响以后的妊娠质量，甚至从此丧失生育能力。

4、感染

各型流产都可以合并感染，发生于不全流产者比较多。感染可局限在子宫腔内，也可以蔓延到子宫周边，以至超出生殖器官而生成腹膜炎、败血症。

5、大失血

有时候不免流产或不全流产可导致严重大失血，以至休克。

6、胎盘息肉

可致成严重子宫出血，多于流产后几星期内发生。

7、急性肾功衰竭

自然流产后可因为急性大量失血及严重感染发生休克而引发急性肾功衰竭。

自然流产护理

1、注意适当休息

因为流产后，出血量较正常月经量多，如过度劳累，子宫复旧不良，则可能延长阴道出血时间，通常的休息时间为两周。流产后两周内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

2、注重个人卫生

流产后阴道出血时间可能会延长至1-2周，同时机体抵抗力下降，可能会发生感染等情况。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要时常更换。两周内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要禁止同房，以防止细菌感染。如在此期间有性生活，可能造成子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病。反复流产和不洁性生活史可能造成不孕症发生。

3、适当增加营养

在充分休息、合理饮食结构的基础上，增加富含优质蛋白质、微量元素、维生素的食品。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。不吃或少吃油腻生冷食物平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。食物搭配既要营养全面、品种多样，又要避免过高的热量的脂肪，因为体重过度增加、高血脂等情况同样是于健康不利的。孕期不需要过渡增补，只要正常合理营养搭配即可。

4、自然流产后吃什么好

在自然流产发生以后，要注意饮食的调理，注意荤素搭配，营养成分合理。膳食可以多吃一些富含蛋白质食物，比如说可以吃一些，鸡蛋，瘦肉，奶以及豆类的制品，都能够补充身体的能量。另外，还要多吃一些富含铁的食物，因为女性在流产以后，会有出血现象，会流失一些铁，所以可以多吃一些含铁的食物，包括，鸡蛋动物的内脏动物的血液，大枣。另外，还要多吃一些富含维生素的食物来增强身体的抵抗力，比如说可以吃一些新鲜的蔬菜和水果，这样的就可以增强身体抵抗力，促进消化吸收，预防孕期便秘，有利于身体的恢复。

5、自然流产不能吃什么

自然流产后女性的脾胃功能欠佳，要禁止吃生冷食物，否则不仅会伤脾胃，还会出现消化不良的症状，比如腹泻，甚至会导致阴道出血量增多。肥肉、动物油脂等流产后也不要吃，否则容易导致消化不良，还容易肥胖，也会影响恶露排出。刺激性食物、过硬、难消化的食物不能吃。

自然流产预防

1、适龄怀孕，妇女最佳生育年龄为25-29岁，年龄过小会因身体发育不成熟容易流产，年龄过大会由于生殖功能减退、染色体易发生突变而容易造成自然流产。

2、自然流产发生后应间隔半年以上，待子宫完全复原、全身的气血恢复后再怀孕。

3、做好孕前体检，尤其是以往有流产史的女性更应做全面检查，若发现有某方面的疾病，应先进行治疗，等到疾病治愈后再怀孕。

4、怀孕后避免接触有毒物质;避免剧烈运动；避免粗暴的性生活;不抽烟、不喝酒；少吃或不吃刺激性食物;避免不良情绪刺激，保持良好的心态;怀孕前后应避免接触宠物；避免不洁性生活。同时，家属应给予孕妇充分的理解和关爱。

自然流产常见问题解答

1、自然流产后出血多久干净？

自然流产后阴道出血时间不应当超过2周，如超过2周仍有出血应到医院就诊。

2、自然流产后多久来月经？

通常距流产时间一个月左右会出现月经来潮。但个体差异较大，通常流产时间与月经来潮时间之间间隔的长度约等同于两次月经第一天的间隔时间。

3、自然流产后多久可以同房？

自然流产后，等待正常月经来潮干净后方可同房。

4、自然流产后可以喝冷饮、接触冷水吗？饮食有禁忌吗？

自然流产后饮食、饮水及生活起居没有特殊禁忌。因流产后抵抗力相对低下，保持健康饮食，注意休息、避免劳累，有助于身体尽快恢复。

5、自然流产后多久可以再次妊娠？

最新研究表明，再次妊娠的最佳时机可能为流产后3-6个月。而流产后1年后的再次妊娠者的流产率高于间隔小于1年患者。

6、自然流产能流干净吗

自然流产是可能出现流不干净的现象的，被称为不完全性的流产，如果自然流产流不干净对于女性的身体伤害是非常大的，非常容易造成女性出现感染、发炎等等的情况，所以在自然流产以后女性要去医院进行身体检查，确保已经完全流干净，如果没有流干净要采取一些措施流出滞留物，女性在自然流产以后要注意卧床休息，记得定期去医院复查。

7、自然流产需要清宫吗

自然流产后，是否需要清宫，需要根据具体的情况。应该说，早孕自然流产绝大多数可以完全流产，只有少部分人有宫内残留，还需要清宫。