包皮环切术

适应症

1、包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2、成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。

不适应症

正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。

术前注意事项

1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

2、并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

3、消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

4、包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适。

术后注意事项

1、术后3～4日内于睡前服镇静剂或雌激素类药（在医生的指导下），以防阴茎勃起（告知患者可以适当通过掐龟头疼痛来刺激大脑抑制性兴奋），以免引起疼痛和出血。

2、术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。

3、施行包皮环切术后1周内，应注意多吃有营养的食物，有助切口生长，但是要避免吃海鲜，以免伤口不易愈合。另外，还需要提醒包茎患者的是，患者在平时的时候不能吃辛辣等刺激性的饮食。

4、包皮包茎手术后最好休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。

5、术后使用防护罩，将臀部上下撑起来并遮住。同时，要在家静养一星期左右。此时，男性最好什么都不穿，以平卧为宜，这样能将阴茎损伤降至最低。但如今，大多数的包皮环切手术都是在门诊进行，患者做完手术就可离开医院，甚至有人直接去上班了。若此时不穿内裤或内裤宽松，很可能使切口反复摩擦，增加痛楚。这样的患者最好穿条紧身内裤。手术后，医生应将患者包扎好的阴茎竖起来，即阴茎头向上，然后让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。

这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。

一般，术后至少需要穿10天紧身内裤，等到伤口愈合完全，再及时换成宽松的内裤。正处在青春期及青春期以后的青年人，还要恢复一定量的体育运动，这样阴茎就能有机会接受摩擦，尽快适应新环境。此外，成年男性应尽早恢复性生活，避免诱发前列腺炎。

阴茎延长术

适应症

1、勃起时长度不足10cm，且不能满足女方性要求者

根据阴道解剖和女性生理特征及中国成年男性阴茎正常长度测量，常态下为7.1±1.5cm，勃起时为13.0±1.3cm范围内均属正常情况。若阴茎发育不良，勃起时长度不足10cm，且不满足女方性要求者，可做阴茎延长手术。

2、烧伤、外伤或先天性发育不良

男性勃起时阴茎长度在13.0±1.3cm范围内属于正常，如果由于阴茎缺损，勃起长度仅为3～5cm，就属于比较明显的阴茎缺损，此种情况下，采取阴茎增长术就很有必要。阴茎海绵体延伸术，切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处，是埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分，从而增加阴茎的有效长度，在用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的皮肤损伤创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能。

3、勃起长度和周径在5～8cm之间者

此种情况做阴茎延长术，利于阴茎的形态接近正常，增强男人自信，促进夫妻和谐生活。

4、先天性阴茎异位畸形

先天性阴茎异位畸形时，专家会根据病情采用阴茎延长术，使阴茎延长并复位。

5、阴茎静脉瘘性阳痿

阴茎静脉瘘性阳痿的男性，需要同时做阴茎背深、浅静脉结扎和阴茎延长术，手术同时进行，通常可以取得更好的治疗效果。阴茎增长手术的操作一定要慎重。作为男性的生殖器官，阴茎增长术的成功与否直接决定着男性朋友的自信心和家庭的美满。选择正规男科医院是首要考虑的第一重点因素，手术师的技术要求也是考虑的关键因素。

不适应症

1、误以为所有人都适合做阴茎延长术

阴茎长度测量是比较专业的，而且不同的种族、体型的人也会有差异，一般来说，中国男性在正常状态下，阴茎的长度如果小于4cm，勃起时的长度小于8cm则是异常的，对性生活会有影响。而有些人是看了一些不健康的书籍或黄色录像、网站，盲目求“长”，这种心理是不可取的。

2、轻易听信广告的不实吹嘘

建议需要的手术的患者也去正规的医疗机构，还要了解一下医生的资质，不要去那些“有求必应”的小诊所，以免造成终身遗憾。

3、误以为想做多长就多长

阴茎延长手术并非想要多长就多长，手术后可以延长3cm左右，有的人甚至更长，这主要取决于患者本人体内发育的情况，不能一概而论。

术前注意事项

1、只有在适宜手术人群范围之内的男性朋友，才可以接受阴茎延长手术。如要求为成年男子、阴茎发育不良，充分勃起后长度不足10厘米且不能满足女方性要求者，可做阴茎延长手术；或是阴茎大部分缺损，勃起时长度一般仅为3～5厘米者等；

2、对手术师的技术要求非常高，故担任阴茎延长手术的主刀医生，必须具有深厚的泌尿外科和整形外科功底和扎实的外科手术经验；

3、到正规的综合性大医院或有资质的专科医院。患者在手术前选择医院时，也需要谨慎。

4、有包皮、阴茎头炎症的患者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术；

5、手术前夜及手术当日，患者应仔细进行局部清洗，确保手术卫生。

术后注意事项

1、擦洗干净，防止局部污染；及时更换敷料、保持外阴清洁；

2、术后2～3天内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎勃起影响伤口的愈合；

3、术后6周内禁止性生活；

4、保持良好的心情和充足的睡眠，给术后恢复提供良好的体内环境。

阴茎弯曲矫正

适应症

当阴茎下弯大于15度时，行房困难！专家表示，门诊中，90%的阴茎弯曲患者是腹侧弯（往下弯），10%的 患者是背侧弯（往上弯）。阴茎腹侧弯（往下弯）超过15度时，行房困难，阴茎背侧弯（往上弯）则可容忍弯曲至30度的范围内。

不适应症

有重大疾病的情况。有严重感染的情况。有疤痕增生的情况。有严重心理问题。

术前注意事项

1、手术前夜及手术当日，清洗局部。

2、并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术。

术后注意事项

1、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

2、术后2~3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

3、阴茎弯曲要保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。

4、术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

双输尿管畸形手术

适应症

1、膀胱外开口的尿失禁。

2、不能控制的反复尿路感染。

3、因开口狭窄或纠缠或结石而产生的梗阻，致使上半肾及输尿管扩张积水者。

4、患侧疼痛严重者。

不适应症

如高位肾脏功能正常，重复输尿管开口于膀胱内，既无梗阻积水，又无感染则勿需行手术治疗。

术前注意事项

要多饮水勤排尿。

术后注意事项

麻醉后护理、伤口清洁干燥无渗血，保证引流导管的畅通及支撑管的固定，导尿管护理，肾造瘘管通畅固定、疼痛护理，健康宣教。

尿道畸形术

适应症

尿道畸形可分为，尿道口上裂，尿道口下裂两者都是一种先天性的阴茎发育畸形，是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成，主要表现为：尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位(除远端龟头中央)，甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。

不适应症

有重大疾病的情况。有严重感染的情况。有严重心理问题。

术前注意事项

尿道畸形整形手术前，应详细去医院向医生陈述病情，以便顺利的完成手术。

术后注意事项

预防感染的工作也不能马虎大意。

尿道下裂修复术

适应症

阴茎头型及阴茎型均可施行尿道上裂修补术，以矫正尿道畸形。阴茎耻骨型虽括约肌成形较难成功，但应尽量采用这种方法，争取恢复控制排尿功能；如果括约肌成形术失败，再考虑施行输尿管乙状结肠吻合术。

不适应症

年龄太小不宜手术。手术宜于3～6岁间进行，因病儿年龄过小，不能合作，不利于练习控制排尿。

术前注意事项

1、阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

2、有尿路感染者，术前必须严格控制感染。

3、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部，并用洗必泰湿敷。

4、详细检查尿道口的位置，正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置，同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断，决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。

术后注意事项

1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水；

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭；

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤阴茎。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免阴茎过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；

6、避免进食刺激性食物如辣椒等；

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

阴茎增粗术

适应症

1、阴茎大部分缺损，勃起时长度一般仅为3～5厘米，按常规作阴茎再造手术，而再造的阴茎目前尚无正常的勃起和感觉功能。如采用阴茎海绵体延伸术，切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处，使埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分，从而增加阴茎的有效长度，再用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能。

2、先天性阴茎异位畸形，根据病情采用阴茎延长术，使阴茎延长并复位。

3、小阴茎勃起时，其长度和周长在5～8厘米之间，睾丸体积大于6毫升时，在作阴茎加粗术的同时做阴茎延长术，有利于阴茎的形态接近正常。

4、对阴茎静脉瘘性阳痿，作阴茎背浅静脉结扎的同时作阴茎延长术，常能取得更好的疗效。

不适应症

1、生殖器官炎症者。

2、性病传染病患者。

3、服用任意药物期间。

4、心理不健康，反复选择此手术者。

5、未成年患者。

术前注意事项

1、在准备进行阴茎增粗手术之前的3天开始，用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器，尤其是手术前夜更要注意。

2、手术当天，患者应该将生殖器部位的阴毛全部剔除干净，以便手术进行。

3、手术之前要确保患者生殖器部位没有疾病，如包皮龟头炎等。如果有病症，那必须推延手术，先进行消炎治疗。

术后注意事项

1、术后应用抗生素一周预防感染，休息1~2周，最初几天可用冰袋冷敷以减轻疼痛，用安定10mg预防夜间勃起，减少阴茎勃起对愈合伤口及减轻包皮水肿起到防治作用。

2、7天拆线，10天后去掉切口敷料，术后1周开始将阴茎头向前下方轻牵拉，逐渐加重，持续4周以上，防止阴茎回缩。