简介

尿道结石可分为原发性和继发性两类，原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统，特别是膀胱，也可发生在尿道憩室内。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口，好发于1～10岁儿童，90%为男性。

病因

大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。

症状

1、排尿困难

结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。

2、疼痛

排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛，若合并感染则局部疼痛加剧，尿道口有脓性分泌物，膀胱刺激症状加剧。

3、肿物

前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物，尿道外口偶可见露出的部分结石。

4、尿道憩室结石

男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外，在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。

检查

1、尿常规

镜检可见较多红细胞和少量白细胞，合并感染时，还可发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状亦值得注意，常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸晶体。

2、影像学检查

X线泌尿系平片或经直肠超声检查，可发现后尿道结石，并判断结石位置和大小。

诊断

男性前尿道结石可沿着尿道触及，后尿道结石经直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。B超和X线检查有助于明确诊断。

治疗

尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，不同部位结石，采用方法不同。

1、比如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出。

2、前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。

3、后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

护理

1、病情观察

密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等变化。观察神志、精神状态变化，是否出现面色苍白、表情淡漠、四肢发冷等。观察伤口有无渗血、渗液，局部皮肤有无水肿。若出现异常情况，应及时通知医生进行处理。

2、疼痛护理

评估患者疼痛的部位、程度、时间、性质，指导患者通过听音乐、深呼吸、肌肉放松等方式缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药。

3、用药护理

遵医嘱合理使用利尿药、抗生素、止血药，观察药物疗效及不良反应。

4、留置双J管的护理

留管期间观察患者有无腰部酸胀、膀胱刺激症，指导患者多饮水。活动时，避免过度屈伸腰腹部，不做突然下蹲、起立等动作。一般拔管时间为术后4～8周，行膀胱镜下拔管。

饮食宜忌

不同种类的尿道结石有不同的饮食禁忌。患上草酸钙尿道结石的患者，一定要少吃巧克力，草莓，可乐，红茶，萝卜，芹菜等；而患上尿酸尿道结石的患者，要少吃动物的内脏，牛肉，油炸的食物等；另外，如果患上的是含钙的尿道结石，就要少吃糖分高的食物。

预防

1、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

2、控制体重，限量糖类、多食蔬菜，高糖食品的摄入，可以使患肾结石在机会增加；体重超重，可导致糖代谢紊乱。要增加新鲜蔬菜和水果的食量，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。

3、结石成分排泄在夜间或清晨出现高峰，因此，除睡前饮水外，起床排尿后宜再饮水。体力工作者或高温作业的人要喝更多的水。

日常注意事项

1、不宜多吃糖。尿路结石若是治疗期间吃糖过多有碍治疗，而且还会进一步形促进尿结石成。实践证明服糖后尿中钙离子浓度、草酸、尿酸度等都会增加，这在一定程度上会促进结石形成，因此尿路结石患者在日常生活之中不宜多吃糖。

2、忌吃菠菜。尿路结石中最主要的成分为草酸钙，尤其是我国尿路结石病人结石成分就是草酸钙者，这就需要患者在日常饮食上多吃些富含草酸盐的食物，富含草酸盐的食物就是菠菜，这就需要患者在日常饮食上不要吃菠菜。

3、多运动。久坐久坐不饮水也是尿路结石患者日常生活应该注意的，这就需要患者在日常生活之中避免久坐久坐，需要注意的就是多多的运动，运动之后是有助于症状缓解工作的。

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