盆腔积液是怎么引起的

生理性盆腔积液原因

部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。这是因为在解剖上盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。如月经时，少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液；月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液；便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。

病理性盆腔积液原因

（1）月经期不注意卫生

月经来潮时，子宫内膜会有脱落现象，宫腔内部的血窦呈现开放状态，并且会存有小积血块等，此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，引发女性盆腔炎。

（2）邻近器官炎症蔓延

患有阑尾炎或腹膜炎症时，女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终导致盆腔炎。

（3）产后、流产后感染

分娩和人工流产后，身体虚弱，免疫力低下，此时宫颈口处于扩张状态，如果没有注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。

（4）妇科手术后感染

人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等，如果手术过程中消毒不严格，那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。

（5）其他

卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水，甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，会产生大量的渗出液聚积在盆腔。

盆腔积液检查诊断

超声波检查

是检查盆腔积液的首要方法。积液量少时仅子宫直肠陷凹见到小范围无回声区；液体较多时子宫周围和/或肠间隙可见范围较广泛的无回声区。发现积液的同时，可识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿，有85%的准确性。

分泌物直接涂片

是诊断急性盆腔炎的常见方法，可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后美蓝或革兰染色检测淋球菌，但宫颈管淋球菌检出率只有67%。

腹腔镜检查

用于盆腔积液的明确诊断和鉴别诊断，还可以对病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者实施治疗。

病原体培养

将宫颈口、后穹隆穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌培养，同时作药敏试验，明确致病菌并指导用药。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。

血常规、尿常规、血沉

为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率降到最低。

盆腔积液怎么治疗最好

一般治疗

解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

中药治疗

慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。

物理疗法

温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

其他药物治疗

在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。

手术治疗

有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

盆腔积液预防保健

1、女性要注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，预防感染。

2、女性防止滥用抗菌素、消炎药。抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌扰乱阴道的自然生态平衡改变了阴道的微环境致病的细菌病源体就可能繁殖最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作，进而分泌出炎性液体从而引起盆腔积液。

3、是预防重在房事保洁。在女性内生殖器炎，附件炎，盆腔炎感染中，房事不洁是重要的致病因素。由于一些性伴侣在房事之前兴致高涨，忽略了局部卫生，没有清洗便匆匆上阵。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，从而引起几个部位同时出现盆腔积液。

4、是女性要正确冲洗阴道。有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道这样很容易破坏阴道的酸碱环境反而容易感染上念珠菌性阴道炎。正确的冲洗是用清水进行冲洗。

5、是及时就医。生殖系统疾病发病后，大多数人都会有不同的症状，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果；慢性盆腔炎。有时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

6、是如意外怀孕，要做好妇科手术的术前准备。注意保持外阴清洁，术前三天避免性交；术后注意外阴、阴道清洁，用温热水勤洗外阴，及时更换会阴垫及内裤，2～3周内禁止性交。

7、是患有急性内生殖器炎，附件炎。盆腔炎要彻底治愈，防止转为慢性。从而引起积水，积液。

8、是重视妇科体检。

9、是锻炼身体、增强体质，增加营养、注意劳逸结合、提高机体抵抗力。

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