什么是胎儿发育迟缓？

胎儿发育迟缓，是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差。如果胎龄已达37周，新生儿体重低于2.5kg，也称为胎儿宫内发育不良。

对于高危孕妇来说，应早期检查，早期发现妊娠期高血压疾病等影响胎儿生长发育的疾病，以便有充足的时间在胎儿受损前进行治疗。

胎儿发育迟缓是什么原因

孕妇因素

1、胎儿体重差异与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg，妊娠时体重过小或过大，发生胎儿宫内发育迟缓机会均增高。

2、孕妇营养不良，特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症或氧转运能力低下，妊娠合并肾脏疾病，严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征，慢性高血压等各种慢性血管疾病，影响子宫及胎盘血流及功能，导致胎儿营养不良，免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。

3、孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发育迟缓的发生机会也增多。

胎儿因素

1、胎儿患有遗传性疾病或染色体病史，胎儿宫内发育迟缓出现时间较早，如染色体数目和结构异常，以21、18、或13三体综合征，Turner综合征等较为常见。

2、细菌或病毒等病原微生物感染时，如胎儿风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等可导致胎儿宫内发育迟缓。

3、双胎妊娠也可导致胎儿宫内发育迟缓。

胎盘和脐带因素

胎盘梗塞、炎症、功能不全，脐带过长、过细、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养，亦可导致胎儿宫内发育迟缓。

1、对高危孕妇应早期检查，早期发现妊娠期高血压疾病等影响胎儿生长发育的疾病，以便有充足的时间在胎儿受损前进行治疗。

2、消除所有可能导致胎儿发育迟缓的因素：如吸烟、药瘾、营养不良或偏食。饮食要遵照高蛋白饮食，加强营养。

3、增加子宫血流，如左侧卧位。

4、进行胎儿系统监测，如定期或每周做胎心监护或超声。NST至少每周1次，NST无反应型应做OCT，OCT为阳性者酌情终止妊娠；超声监测羊水指数或羊水池最大深度，每周1次。

5、间断吸氧，每次1h，2―3/d。

6、发现问题需要尽早引产者应到医疗条件较好的医院进行。

胎儿宫内发育迟缓的危害：

胎儿宫内发育迟缓对于宝宝器官发育有很大的不利影响，容易造成以下疾病：

1、低血糖；

2、常温下体温失衡；

3、易发生红细胞增多病；

4、易吸入胎粪造成呼吸困难；

5、Apgar评分低，生存能力较弱；

6、胎儿宝宝的血液含氧量达不到正常标准。

胎儿宫内发育迟缓的诊断检查

1、检查病史

如果产妇本来就有孕期营养不良、羊水量多、肾功能疾病、心肺功能不全、糖尿病及感染病等病史的话，医生和家人需要谨慎看护。一些有胎儿畸形和宫内生长迟缓病史的产妇同样很有可能罹患此症。

2、测宫高

当孕妇怀孕28周之后应该每周都及时测一次宫高，若是检查发现有连续两次低于正常值的10%的话，可能已经出现了宫内生长迟缓的症状。如果准妈妈的体重持续三次没有增加，也有可能出现胎儿宫内生长迟缓。

3、B超检测

通过B超来测量宝宝的胸围、腹围、股骨等身体指标数据，通过与正常发育宝宝的数据对比来进行判断。

4、NST及OCT检测

检查宝宝的心脏指标，如果在妊娠晚期宝宝出现心跳减速和变异减速的现象，则为宫内生长迟缓的征兆。

5、超声多普勒胎血流频谱图

在孕期后期，可以利用超声多普勒胎血流频谱图来检查宝宝脐动脉的血流速，如果S/D比值大于三的话则为异常。

6、尿雌三醇和胎盘泌乳素检测

尿雌三醇和胎盘泌乳素都是胎宝宝生长有关的重要激素，通过检测其含量是否符合正常标准来判断胎儿发育是否迟缓。

7、血糖测定

检查孕妇血糖是否处于正常区间，还可以进行糖耐量度试验来确保无虞。

8、羊水检测

抽取产妇羊水进行试验，通过计算肌酐、脂肪细胞计数来进行判断，也可以结合作羊水细胞染色体培养与核型分析数据。

胎儿发育迟缓怎么办

1、生活习惯

孕妇要注意多休息，改善生活习惯，避免过度劳累和身体移动，在休息时尽量采取左侧卧位。家人要注意多给孕妇补充营养，尤其是富含高蛋白和脂肪的食物，增强孕妇的体脂含量。

2、吸氧

必要时可以阶段性吸氧，2—3天1次，每次吸一个小时。

3、配合医生进行药物治疗

（1）舒喘灵。口服，3—7天为一疗程，每次2.4mg。

（2）低分子右旋糖酐。加丹参注射液，配合5%的葡萄糖液，静脉滴注即输液，7天为一疗程。

（3）复方氨基酸溶液。复方氨基酸溶液100ml，静脉注射。

4、加强监护

（1）观察胎动。三天就要观察一次，医生和家人包括孕妇自己要注意观察胎儿的胎动，有异常的话及时就医诊断。

（2）胎儿监护。一周至少进行一次NST，如结果是无反应型改做OCT。OCT结果是阳性表示情况十分危险，可以考虑是否终止妊娠。

（3）超声波监测。一周1次，通过超声观测羊水指数和羊水池最大深度。

（4）尿E3测定。一周1次，E/C比值测定替代也可以。

5、产科处理

（1）治疗有效：如果孕妇在经过产期治疗调养后情况有所缓和，胎儿生长及胎盘功能没有问题的话，孕妇就可以继续妊娠直到预产期来临，但是一定要在预产期的时间之内有疗效。

（2）治疗无效：如果在治疗之后胎宝宝身体发育状况和胎盘功能仍有异常病症的话，可以在生产之前的一小时左右给产妇注射泼尼松、地塞米松等药物，帮助促进胎宝宝心肺成熟，之后即可迅速结束妊娠。

（3）立刻进行剖宫产

A、NST无反应型，CST结果呈阳性。

B、B超显示羊水量过少，羊水出现Ⅱ度以上胎粪污染。

C、如果母体还有其它高危并发症出现或合并产科出现异常。

6、宫内生长迟缓的新生儿处理

（1）产前准备。在生产前，医护人员就要准备好应急措施。

（2）插管清污物。宝宝出生之后，医护人员要立刻进行气管插管，清洁呼吸道，将羊水胎粪等污物全部清理干净，防止呼吸窘迫综合征的出现。

（3）保暖。将宝宝放进恒温箱，注意给宝宝保暖。

（4）补充营养。尽早给宝宝喂葡萄糖水或奶水来补充营养。

胎儿发育迟缓预防

1、戒烟

新生儿有一半的体重是从孕期的最后3个月中通过胎盘获得的。烟草对胎盘的损害是我们无法想象的。胎盘与脐带作为联系胎宝宝及母体的媒介和枢纽，容不得丝毫的损伤和破坏。因此女性一定要注意，当准备要孩子的时候就要戒烟了，千万不要在孕期时触碰烟草，更要避免吸入二手烟三手烟。

2、戒酒

酒精对宝宝大脑发育带来的负面影响不可估量，即使一丁点的酒精都会造成难以预测的后果。为了对孩子的健康负责，整个孕期最好滴酒不沾。

3、戒成瘾药物

作为影响胎宝宝健康的三大杀手之一，基本上所有此类药物都能致使胎儿宫内发育迟缓。若是在戒除药物的过程中出现不良反应，请及时咨询医生。

4、高质量饮食

听从专业医生的建议，按照医生安排的食谱就餐，即使孕妇觉得食谱难吃也不要任性妄为。要知道那些平时爱吃的食物并不见得有多少营养，相反还可能会给宝宝带来伤害。

5、定期就诊检查

通过医生的检查可以及时发现胎宝宝生长情况的异常和孕妇自身免疫机能是否完好。产妇要定期就诊进行检查，这是确保及时发现隐患的最佳办法。

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