胆囊癌的症状

早期胆囊癌缺乏典型特异性的临床症状。合并胆囊结石的胆囊癌患者常表现为胆石症的临床症状，程度加重或持续存在，或疼痛性质、发作频率改变。晚期胆囊癌主要症状是右上腹痛、黄疸、体重下降、幽门梗阻等。

胆囊癌是怎么引起的

胆囊癌常与胆囊良性疾病同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素，有的是胆囊息肉刺激的结果。一般，胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形病变。因此有胆液流到胆管内。使胆内液浓度升高。引发炎症。进而演变成癌症。因此胆囊结石的病人拖久了以后，容易发生胆囊癌。

1、溃疡性结肠炎该类患者胆道肿瘤的发病率是一般人群的10倍，但原因未明，可能与胆汁酸代谢改变有关。

2、胆膜管共同通道异常该情况易导致膜液向胆道系统区流，被激活的膜酶可使胆囊上皮受损引起慢性炎症，逐渐出现不典型增生和癌变。

3、胆囊结石国内外学者普遍认为胆囊结石是重要的胆囊癌的诱发因素之一，因为胆囊癌伴有胆囊结石的比例高达60%-100%，而胆囊结石患者日后罹患胆囊癌者可达3%-14%，高出无结石者数倍，而且结石愈大，发生胆囊癌的危险性愈高。

4、胆囊腺瘤和腺肌瘤样增生胆囊腺瘤是起源于粘膜上皮的良性肿瘤，但近年发现其有较高的癌变率，无蒂或宽基底者癌变机会较大。

5、其他经常接触致癌物质者，如橡胶工人，胆囊癌发生率较高，亦有胆固醇代谢失常、雌激素及肥胖等与胆囊癌发病相关的报道，尚需进一步研究证实。

胆囊癌的治疗方法

1、隐匿性胆囊癌的根治性手术原则，隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者。由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者，单纯行完整胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手术。

2、胆囊癌的根治手术：由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，据大宗病例分析，能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。

根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。

3、晚期胆囊癌的姑息性手术：对于无法根治的晚期胆囊癌病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆。手术应尽量考虑作内引流。

胆囊癌护理

1、注意饮食的调节：胆囊癌患者胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，患者常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。

2、心理护理：情绪对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励患者保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。

3、静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。

4、鼓励患者做些力所能及的事，以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。

5、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止并发症的发生。

良好的护理工作能够帮助患者更快的控制疾病，胆囊癌并不是一种不治之症，如果大家能够积极的进行治疗，治疗的效果就是不错的。任何一种疾病的治疗都需要患者的配合，患者要重视疾病才能够更快的治愈。

如何预防胆囊癌

1、预防的原则

（1）保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。

（2）对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。

（3）积极治疗癌前病变，迟早去除可能引起癌变的诱因，如积极治疗胆囊炎，对于有症状的胆结石或较大的结石要尽早行胆囊切除术。

2、慢性胆囊炎的防治

生活方式的改变和营养条件的改善给人们的健康带来了不少不良反应，胆囊炎的增加就是其中之一。胆囊炎一旦发展成为慢性胆囊炎，就面临着新的隐患-癌变。并非所有的慢性胆囊炎都会癌变，以下情况就是值得警惕的影响因素。

（1）老年患者：50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加，占总病例的70%～85%，平均年龄为62～65岁。

（2）女性患者：慢性胆囊炎患者男女之比约1∶3，胆石症的发病率，女性均高于男性，进入老年组后差别尤甚。

（3）病程长、反复发作的慢性胆囊炎。

（4）胆囊结石：结石性胆囊炎的癌变率是非结石性胆囊炎的29.9倍，说明结石刺激因素在癌变中的重要作用。尤其是多发型或充满型结石者。另外，随着胆石体积的增大，胆囊癌的发生率相应升高。

（5）瓷瓶样胆囊：即胆囊壁钙化，多见于65岁以上的女性，它是慢性胆囊炎的终末阶段，瓷瓶样胆囊癌变率高达22%。

（6）合并有胆囊息肉样改变的胆囊炎：息肉≥10mm者癌变率高达23%。伴有胆囊腺瘤和腺肌增生症者更应提髙警惕。

为防患未然，应彻底治疗胆囊炎与胆石症，改变饮食习惯，减低食物中脂肪含量及总热量，及时控制胆道系统感染，积极治疗易发生结石的相关疾病，如糖尿病、慢性肝病等，彻底治疗急性胆囊炎，避免其转为慢性。认识各种高危因素，并应较积极地采取手术治疗。研究表明，吃烧烤肉食较多者易患胆囊癌，宜加控制。纤维素，维生素C、维生素B6和维生素E能减少胆囊癌发病的危险。肥胖指数高者胆囊癌发生率也高，肥胖者应积极减肥，控制体重。当胆囊结石或胆囊息肉＞1cm时，最好先行手术治疗，以杜绝癌症的发生。

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