丙肝病因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

丙肝发病机制

丙型肝炎病毒（HCV）感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种，病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等；宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。

丙肝肝炎病毒传播途径

1、血液传播

（1）经输血和血制品传播：由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

（2）经破损的皮肤和黏膜传播：这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

2、性传播。

3、母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

4、其他途径：见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。

丙肝临床表现

1、急性丙型病毒性肝炎

成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。

2、慢性丙型病毒性肝炎

症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。

3、肝硬化

感染HCV20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。

丙肝做什么检查

1、肝功能：包括血清ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，白蛋白、球蛋白，胆碱酯酶、碱性磷酸酶、转肽酶等。

2、丙肝病毒抗体：抗HCV。

3、丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒复制的活跃程度。

4、影像学：腹部肝胆脾超声检查了解肝脏有无慢性损伤。必要时行腹部增强CT或MRI检查,以了解病情损伤程度。

5、肝脏瞬时弹性波扫描：是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

6、肝组织活检：是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。

丙肝诊断依据

1、抗HCV

即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性，也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是否为丙型病毒性肝炎。

2、HCV-RNA

即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期诊断。因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。

总之，对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可进一步查HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCV-RNA单独阳性即可确诊为丙型病毒性肝炎。

丙肝最佳治疗方法

1、急性丙肝

（1）因急性丙肝一般为自限性，大多可完全康复，所以一般治疗对症支持治疗为主。

（2）适当休息：症状明显或病情较重如有黄疸者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。

（3）合理饮食：予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到每日11.5g/kg，热量不足者应静脉补充葡萄糖。适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。

（4）药物辅助：辅以药物对症及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担，一般肝功能正常的患者13个月后可恢复工作。一般不采用抗病毒治疗，急性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。

（5）心理平衡：使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。

2、慢性丙肝

根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。可给予适当的药物治疗，目的是抑制病毒复制减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、提高生活质量、减少或延缓肝硬化和HCC的发生。

丙肝可以治愈吗

虽然丙肝比乙肝对人造成的危害大，但相对于乙肝，在治疗上，丙肝却比乙肝好治得多。丙肝在确诊后，通过国际上公认的丙肝治疗的最佳方案，即干扰素和利巴韦林联合治疗，只要坚持足够的用药时间和用药剂量，丙肝的治愈率可达一半以上。

丙肝的危害有哪些

很多人对丙肝患者有歧视，时间久了，患者的心理也会发生变化，会出现自闭、孤僻等问题。

丙肝这种疾病，要是一直拖着，就像开头说的，它可以发展成肝硬化、肝癌，而这两种疾病，我们应该都不陌生，都属于比较难治的肝脏疾病，

丙肝护理方法

1、远离辛辣等刺激性的食物。这类食物会使消化道出现生湿化热、湿热夹杂、消化功能减弱的情况。因此，丙肝早期患者应避免这类食物的摄入。

2、远离吸烟，是丙肝的饮食护理之一。大量的研究发现，烟草中含有很多种有毒的物质，对肝脏功能有一定的损害，很容易抑制肝细胞的再生和修复。因此，该病患者一定要远离吸烟。

3、避免喝酒。我们都知道，酒精的百分之九十都是靠肝脏代谢的，要在肝脏内代谢，而且对肝细胞的正常酶系统会造成一定的干扰和破坏，以至于会出现坏死的情况。因此，患病丙肝的朋友一定要避免饮酒。

4、尽量避免食加工食品的食物，这也是丙肝的饮食护理之一。在日常生活中，患者应少吃罐装或瓶装的食物，这是因为其中加入了防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。

5、另外还要保证充足的睡眠，这对丙肝患者的治疗和康复也是很有帮助的。因此，在平时患者应保持充足的睡眠、合理的膳食、规律的生活。

如何预防丙肝

1、避免性传播丙型肝炎

丙肝的预防要注意对有性乱史者应定期检查，加强管理。若性伴侣为丙型肝炎病毒感染者，在性交时请正确使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。这是日常预防丙肝的正确措施之一。

2、严格筛选献血员

预防丙肝要注意拒绝不洁用血。通过检测血清丙型肝炎抗体、谷丙转氨酶，严格筛选献血员。

3、母婴传播提前预防

对于丙肝的预防，育龄妇女应及时体检，丙型肝炎病毒感染者原则上应先进行有效的抗病毒治疗。对丙型肝炎病毒核糖核酸阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

丙肝能生孩子吗

得了丙肝虽然能生孩子，但建议女性朋友在怀孕前到医院进行咨询，并在医生的指导下确定怀孕的时间，以便能够怀孕。此外，建议女性患者在怀孕前和怀孕后需要定期检查和肝功能检查才能更好的生育。且丙型肝炎的发病率很高，具有一定的传染性。主要传播途径包括血液传播，性传播，母婴传播等。因此，患有丙型肝炎的女性有必要特别注意丙型肝炎。以免传染给孩子，但现在医学发达，如果丙型肝炎患者必须怀孕，他们需要做好阻止母婴传播，以避免传染给儿童，给孩子带来伤害。