妊娠合并甲亢的定义

甲亢是“甲状腺功能亢进症”的简称，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，而引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。不少甲亢患者还会出现突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢是常见的内分泌疾病之一，患病以女性病人较为多见，其中以20~40岁的育龄女性更为常见。

妊娠合并甲亢是指患有甲亢的女性怀孕或是处于妊娠期的孕妇患上甲亢。有资料显示，甲亢合并妊娠的发病率为0.5%~2%，甲亢妊娠流产率高达26%、早产率15%。

妊娠合并甲亢的原因

甲亢的常见病因包括有弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、慢性淋巴性甲状腺炎、妊娠呕吐暂时性甲亢，同时还有一些少见的病因包括毒性单发甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、碘致甲亢等。妊娠期的病理性甲亢相对少见，发病率也极低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。不同病因所致甲亢有不同的生理改变。

妊娠合并甲亢的症状

1、妊娠合并甲亢的孕妇甲状腺会出现生理性的肿大，可以是正常的2～4倍，肿大可以是对称性的，也可以一叶稍大，腺体质地可以由软到韧，偶尔有触痛，腺体表面光滑，可以触及震颤，并听到连续的血管杂音。甲亢病人头发较细而且脆，同时会有脱发的现象。妊娠呕吐暂时性甲亢患者一般很少有症状，少数患者有心悸或体重下降或怕热、出汗等症状，没有突眼和胫前黏液性水肿。

2、眼症也是甲亢的一大主要表现。眼球炯炯有神而突出，眼睑退缩滞后，尤其患者向下看时，上眼睑退缩滞后，向下注视时在眼睑缘间可见明显的巩膜边框。严重的甲亢眼病不多见，眼部的症状包括眼部刺激、畏光、流泪和眼部不适。如果疾病严重的话，会出现看不清东西，复视等现象，检查后会发现患者凝视，眶周水肿，结膜充血水肿，眼睑闭合不全，有的会发生角膜溃疡，少数病例发生眼球不全脱位，视盘水肿。

3、甲亢还会导致性格的改变及神经过敏，如表现为烦躁、容易激动、多言多动多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸(阵发性或持续性)、易倦、畏热、体重减轻肠蠕动加强，少数有腹泻，日晒后可出现皮肤瘙痒或皮疹。由于不同程度的肌无力，在坐姿或卧姿时要借助手的力量才能站起来，上楼时会明显心慌气短。

4、患有甲亢的孕妇还会出现消化系统和新陈代谢改变，主要表现为怕热、消瘦，食欲很好，在进食增多的情况下孕妇的体重不能随着孕周的增加而增加，有个别患病孕妇反而会出现体重下降的情况。并且大便次数增加，大便稀软。

妊娠合并甲亢对胎儿影响

1、甲亢是属于一种严重的疾病。它的严重率仅次于妊娠期的糖尿病。如果在妊娠期，没有治疗甲亢就会导致新生儿畸形，流产以及早产或者是新生儿死亡。所以妊娠期甲亢是一种比较严重的疾病。

2、妊娠期出现甲亢，也会对孕妇产生影响。孕妇会有早产、死胎、先兆子痫以及充血性的心力衰竭，还有流产和胎盘早剥以及感染，对胎儿也会造成一定影响，这时就会导致新生儿出现甲亢，在宫内生长迟缓，还会出现早产儿。

3、妊娠期甲亢还会导致胎儿以及新生儿会出现很多类型甲状腺功能的异常。它包括胎儿或者新生儿出现甲亢又或者是胎儿以及新生儿出现甲状腺功能的减退。

4、在妊娠期间出现甲亢，孕妇就会出现体重增加迟缓，而且会出现不增加甚至是下降的现象，同时心率加快，甲状腺肿大还会有血管杂音等各种复杂性的疾病。

有妊娠合并甲亢怎么办

要定期产前检查，除了要注意甲亢的临床症状，还要进行甲状腺功能试验分析，并且适当调整抗甲状腺药物的剂量，同时还要注意母婴的并发症，如流产、早产、胎儿生长迟缓、妊娠高血压综合征等。如果该孕妇的症状很少或者是没有症状，血清游离甲状腺激素值只有轻度升高，TSH降低，那么可以进行密切观察，暂时不使用药物治疗。

妊娠合并甲亢的治疗原则

甲亢合并妊娠时，对胎儿保留的问题，要根据病人的具体情况谨慎决定。妊娠以后甲亢缓解者，可定期随诊。少数病人需用抗甲状腺药物直至分娩。用药期间维持甲状腺功能在正常水平的高限为宜。避免发生甲状腺功能减低。