在医学上讲，所谓青春痘我们叫痤疮 ，是毛囊皮脂腺结构发炎，炎症性的皮肤病，“炎”字是两个火，毫无疑问炎症的皮肤病肯定跟火有关，所以从痤疮来讲，它的病因从根本来讲主要还是火，当然产生火和热的原因就很多了，有的是习惯不好，比如说爱吃甜的、辣的，或者经常着急、生气、郁闷，中医叫五致化火，就是五种情致过激的变化都会变成火，也会长痤疮。

还有就是工作压力大、休息不太好，生活不规律，睡眠太少、熬夜等等这都可以引起上火。年轻人可能有年轻人的特点，有的人可能跟遗传素质有关，就是老百姓说的素体火盛，天生的就火大，这个孩子特别爱上火，所以有遗传的因素在里面。 我们有时候看到，有人很热，身上皮附都很细腻，唯独在脸上就很红， 长痤疮。

上火按照中医讲，有的人是食火，看上去身体很壮，也很能吃，这种人火气很大。也有的人是虚火。中医讲人体的阴阳是要平衡的，阳是主热的，阴是主寒的，阴阳平衡了这个人就健康了。假如这个人由于经常的熬夜或营养不良，造成阴经不足，阳气并不多，只是由于阴少了，阴不配阳了，那么这个火就相当于过剩了，所以也会出现虚火。所以人看着很瘦，也挺有火，但是他火的表现可能跟食火不一样，不是特能吃，也不是那种口舌生疮的那种食火。

虚火和实火的鉴别，如果从一个不是学中医的人来说怎么来鉴别，主要从这几个方面，第一个是看舌苔，对着镜子伸出舌头看看，舌头上面的舌苔，如果是虚火，舌头很少有舌苔，有的时候是光光的，像镜面一样，直接露出舌的本体，这样的舌质比较红，舌苔又比较少，这种就属于是虚火了。比如说这个人平时吃饭比较少，精力也不旺盛，非常容易疲乏，有这种体质比较虚的症状，同时又表现出爱长痘、爱长疮、爱发炎的症状，这样的症状可能也是虚火。

相反，如果舌苔比较厚，那么这个可能就是实火，或者说这个人精力、饮食都比较好，大便也比较干，除了长痤疮以外口头也容易生疮，长针眼等等。这种容易上火的表现，恐怕就是实火。 很多病人得了痤疮以后愿意自己用一些中成药来调理，市面上卖的药很多，作为患者来讲不要跟着药的名字去选，比方说排毒养颜，这是适合大便干结，有通便的作用，如果是个容易腹泻的人，光是脸上有痘，吃排毒养颜不合适。

一般来讲怎么判断呢，首先虚实刚才讲了，如果是虚火的话不建议吃清热解毒药，因为你吃了这些苦寒药以后会进一步伤及你的阴液，苦寒伤阴嘛，伤阴以后，你的虚火就会更重。如果是实火，这里还分两种，一种就是单纯的火，这种单纯的火可以吃一些败毒的药。还有人的人加有湿，这个人比较喜欢吃肉，爱吃油大的东西，吃的口味比较重，因此他体内还产生湿，湿跟热合在一起，单纯的吃去毒的药恐怕去不了这个湿，湿和热混在一起，效果就不会好。