什么是新生儿黄疸

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

新生儿黄疸正常值

在医学上，常常把新生儿生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值，足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl（毫克/100毫升），就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克为正常。早产儿的黄疸正常值为胆红素低于15mg/dl（毫克/100毫升）。

新生儿黄疸原因

1、生理性黄疸

与新生儿胆红素代谢特点有关，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，60%足月儿和80%早产儿可出现，和胆红素生成相对较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、血浆白蛋白联结胆红素的能力差、胆红素排泄能力缺陷、肠肝循环增加等有关。

2、病理性黄疸

过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高；肝脏胆红素代谢障碍使血清未结合胆红素升高；肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻等。

新生儿黄疸症状

1、生理性黄疸

轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

（1）黄疸色泽：轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

（2）黄疸部位：多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

（3）新生儿：一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

（4）早产儿：生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

2、病理性黄疸

常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。

（1）黄疸程度：除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。

（2）黄疸颜色：未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。

（3）伴随表现：溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。

（4）全身症状：重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

新生儿黄疸诊断

具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸：

1、生后24小时内出现黄疸。

2、血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准、或每日上升超过85μmol/L（5㎎/dl），或每小时＞0.5㎎/dl。

3、黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。

4、黄疸退而复现。

5、血清结合胆红素＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生儿黄疸怎么办

新生儿黄疸要区分是生理性还是病理性，生理性一般没有多大问题，需要密切关注宝宝情况，如果不放心可就医。如果是病理性的，请立即找医生进行诊断治疗，在医生指导下服用药物和理疗。家长要做好孩子的护理工作，有以下护理要点：

1、定时监测血压、脉搏、呼吸及体温的变化，每4小时记录一次。

2、观察神志变化，有无嗜睡、尖叫、肌张力低下、惊厥等症状，发现异常立即通知医生。

3、观察皮肤、巩膜黄染程度，根据黄染的变化及时了解血清胆红素数值。

4、观察大小便的排出次数、量及性状，如存在胎粪延迟排出，及时告知医生。

5、提倡母乳喂养、供给充足的水分，促进胆红素的排泄。

6、注意环境温度的变化，及时对新生儿的包裹进行调整，无论是洗澡、治疗等都要注意保暖工作。

7、早上9 、10点钟，下午3点半到5点太阳没那么猛烈的时候可以带宝宝在外晒十五分钟太阳。

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