什么是妊娠合并巨细胞病毒感染

妊娠合并巨细胞病毒感染即指女性在怀孕期间，由于先天性原因或经口、性生活、接触患病儿童的尿液、唾液等后天性因素，而出现巨细胞病毒感染疾病。

妊娠合并巨细胞病毒感染症状

和大部分性传播疾病一样，孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染，也有潜伏期。潜伏期一般是28-60天，平均40天。在疾病潜伏期一般没有什么特别明显的症状，而且孕妇能长时间呈带病毒状态，可通过乳汁、尿液、唾液、宫颈分泌物排出巨细胞病毒。

少部分孕妇感染巨细胞病毒后会出现发热、精神不振、肌肉疼痛、头痛、咽痛、寒颤、白带增多等临床症状。

妊娠合并巨细胞病毒感染检查

1、酶联免疫吸附试验检测孕妇血清巨细胞病毒IgG、IgM。

2、孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光镜下检测脱落细胞核内嗜酸性或嗜碱性颗粒，见到巨大细胞包涵体，这种特异细胞称猫头鹰眼细胞，具有诊断价值。

3、DNA分子杂交技术检测巨细胞病毒DNA。

4、PCR技术扩增巨细胞病毒DNA。

妊娠合并巨细胞病毒感染治疗

1、药物治疗

（1）更昔洛韦：更昔洛韦治疗巨细胞病毒，虽然在治疗1～4周后，血和尿培养转为阴性，但停止用药2～5周后，所有病人临床症状复现，病毒学检查又转阳性，故必须长期用药。但常因发生白细胞减少而不得不终止治疗。

（2）膦甲酸钠：能抑制疱疹病毒的DNA聚合酶。

（3）最近有试验发现，如果孕妇的羊水中含有巨细胞病毒，使用免疫蛋白对减少先天性巨细胞病毒感染效果显著。而在孕期21周前患有先天性巨细胞病毒的孕妇，每月注射一定剂量的免疫蛋白也可以减少婴儿的先天性巨细胞病毒感染。

2、对妊娠处理

（1）于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，或立即行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM。若为阳性应中断妊娠进行引产，以免出生先天缺陷儿。

（2）于妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于新生儿尿液中可能有巨细胞病毒，故应使用一次性尿布，或用过的尿布做消毒处理。

（3）乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇，应停止哺乳，改用人工喂养为宜。

（4）抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇并无实际应用价值，阿糖胞苷和阿糖腺苷静脉滴注可能有效。大剂量干扰素能抑制病毒血症，使病情见好转。

妊娠合并巨细胞病毒感染对胎儿的影响

在孕早期感染巨细胞病毒，可造成胎儿多种先天畸形疾病或者流产。例如造成胎儿智力低下、小头、小耳、视神经萎缩、脉络膜视网膜炎。在严重的情况下会造成流产、早产、死胎等，或者是胎儿出生后体重过轻。

在孕中期感染的巨细胞病，病毒主要通过胎盘让胎儿受到感染，或者病毒通过胎膜使羊水受到污染，被污染的羊水会被胎儿吞咽，致使胎儿合并感染。

在怀孕后期，由于孕妇体内激素的改变，大量巨细胞病毒可被激活，而且部分病毒细胞可从宫颈管排巨细胞病毒，在分娩时，胎儿通过经软产道，可接触或呑咽含病毒的宫颈分泌物、血液而感染。

如果胎儿及新生儿感染到巨细胞病毒，可出现肝脾肿大、黄疸、血小板减少，或者出现瘀点瘀斑、脉络膜视网膜炎、脑炎体钙化等情况。隐性症状一般在出生后1天至数天内出现，还可造成耳聋、精神性和身体性发育减缓。