咽囊炎,又名咽黏液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地病。主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部,咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现。
一、常见病因
咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。
二、主要危害
1、咽部常有粘性分泌物,不易咳出,早晨刷牙常引起反射性恶心欲吐。
2、咽部不适感、灼热感、痒感、干燥感或异物感
3、鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部,患者自觉呼吸时有臭味,用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。
4、咽囊炎危害还会出现头痛、耳鸣、耳聋,可有颈部淋巴结肿大。
5、咽囊炎疲乏、食欲不振,头昏头痛加重,失眠,向外破溃、化脓,颊或内眦肿胀,眼球突出,上颌隆起,形成脓瘘,形成穿孔。干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成。其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。
三、临床表现
主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭味,用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。常有头痛,部位为枕后粗隆下方,炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣、耳聋,可有颈部淋巴结肿大。鼻咽镜下可见鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物,有时上覆有脓痂,除去脓痂可见咽囊开口或瘘口,探针探入囊腔,有分泌物外溢。
四、检查诊断
1、检查:一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现。可用X线拍片检查定位。
2、鉴别诊断:应注意与鼻咽炎、咽异感症或慢性咽炎相鉴别。
3、并发症:炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣、耳聋,可有颈部淋巴结肿大。
五、治疗方法
咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%~20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊黏膜,以防感染复发。咽囊大者可将软腭拉开或切开,显露咽囊,用细长剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除干净囊壁。若有增殖体肥大者可予以切除。
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