简介

尿等待是指尿流起始排出困难，由尿流动力减低造成，通常继发于尿路感染、下尿路部分堵塞、神经肌肉系统疾病或药物的使用，可发生于任何年龄及人群，以前列腺肥大的老年男性最常见。女性中妊娠，生殖腔道肿瘤(例如子宫纤维瘤)。卵巢、子宫或阴道癌的患者可出现此症状。尿等待通常呈进行性发展，在尿潴留引起膀胱膨胀或不适前一般不引起注意。

病因

1、良性前列腺增生

此病的症状及体征根据前列腺增生的程度及影响不祠的前列腺叶而表现不同。早期的典型表现有尿等待、尿流无力、尿流变细、会阴疼痛、尿不尽感、难以停止尿流。有时还会有尿潴留。当梗阻加重时，患者会出现尿频、夜尿症、尿溢出、尿失禁、膀胱膨胀，还可能会出现血尿。

2、前列腺癌

此病晚期，可出现尿等待、尿频、尿漏、夜尿症、排尿困难、膀胱膨胀、会阴疼痛及便秘，直肠检查通常提示一质硬结节样前列腺。

3、脊髓损伤

在排尿中枢以下的损伤破坏了脊髓神经根。引起尿等待、里急后重感、由尿潴留引起的尿漏、尿溢出。其他相关表现有尿频、尿急、排尿困难、夜尿症。

4、尿道狭窄

由外伤或感染继发的下尿道不完全梗阻可引起尿等待、里急后重感、尿流无力、尿流变细。还可出现尿频、尿急、夜尿症，甚至充盈性尿失禁。脓尿提示有感染存在。梗阻程度的加重会引起尿溢出及尿性囊肿的形成。

5、尿道感染

此病可出现尿等待。典型的尿路改变有尿颊、排尿困难、夜尿症、尿混浊，还可能出现血尿。相关的表现有膀胱痉挛、肋脊角压痛、下背部、骨盆及腰部疼痛、发热、寒战、萎靡不振，恶心呕吐，男性还可出现尿道分泌物。

6、其他原因

具有抑制副交感神经作用的药物(例如抗抑郁药物、某些抗鼻黏膜充血药物、治疗感冒药物)可引起尿等待。全身麻醉苏醒期的患者也会出现尿等待。

检查

检查尿等待时监控患者的排尿模式，经常触诊腹部以明确膀胱膨胀程度，由于会阴或腹部进行局部热敷以放松肌肉刺激排尿。同时，教会患者如何自己导尿，使其可自行间断导尿，为患者准备膀胱镜及膀胱、前列腺B超检查。

1、膀胱触诊：

膀胱检查是用于检查腹部膀胱是否正常的一项辅助检查方法。正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及肿块后应详察其性质。为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查。

2、前列腺B超：

前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。适应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。

诊断/鉴别

诊断鉴别尿等待要注意患者首次发现尿等待的时间，以前是否有过此问题，是否有其他排尿问题，尤其有无尿流无力或尿流中断。明确患者有无前列腺、尿路感染或尿道梗阻病史。明确药物史，检查患者的尿道口有无炎症、分泌物或其他异常。检查肛门括约胍及会阴部感觉，收集洁净尿液标本进行尿常规、尿培养及药敏检查，男性患者应触诊前列腺体，女性患者应进行妇科检查。

治疗注意事项

监控患者的排尿模式，经常触诊腹部以明确膀胱膨胀程度。可于会阴或腹部进行局部热敷以放松肌肉刺激排尿。同时，教会患者如何自己导尿。使其可自行间断导尿。为患者准备膀胱镜及膀胱、尿道X线检查。

预防措施

1、饮食注意

应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，戒酒，以减少前列腺充血的机会。多吃容易消化和吸收的高蛋白高维生素高纤维的食物如蔬菜、水果、瘦肉、鱼等，不吃高胆固醇高脂肪难消化和吸收的食物如动物脂肪、动物内脏、油炸食品等。

2、适当运动

有助于增强机体抵抗力，可改善前列腺局部的血液循环，适当的运动，增强体质。

3、注意休息

避免劳累和受凉，保持良好的心态。