妊娠合并贫血病因

1、妊娠期铁的需要量增加。

2、妇女体内储备铁不足。

3、食物中铁的摄入不够。

4、妊娠前及妊娠后的疾病，如慢性感染、寄生虫病、肝肾疾病、妊娠期高血压疾病、产前产后出血等，均可使铁的贮存、利用和代谢发生障碍，铁的需求或丢失过多，还可影响红细胞的生成过程或贫血的治疗效果。

妊娠合并贫血症状

轻者皮肤黏膜略苍白，无明显症状。重者面色黄白，全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花，活动时心慌、气急、易晕厥，伴有低蛋白血症、水肿、严重者合并腹腔积液。

1、隐性缺铁铁贮存降低，但红细胞数量、血红蛋白含量、血清铁蛋白均在正常范围内，临床无贫血表现。

2、早期缺铁性贫血缺铁继续发展，导致红细胞生成量减少，但每个红细胞内仍有足量的血红蛋白，即“正红细胞性贫血”，临床上可有轻度贫血的症状如皮肤、黏膜稍苍白，疲倦、乏力、脱发，指甲异常，舌炎等。

3、重度缺铁性贫血缺铁加重，骨髓幼红细胞可利用的铁完全缺乏，骨髓造血发生明显障碍，红细胞数量进一步下降，每个红细胞不能获得足够的铁以合成血红蛋白，导致低色素小红细胞数量增多，即“小细胞低色素性贫血”，表现为面色苍白、水肿、乏力、头晕、耳鸣、心慌气短、食欲不振、腹胀、腹泻等典型症状，甚或伴有腹腔积液。

妊娠合并贫血的影响

妊娠期合并贫血可因母体氧含量低，引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎;严重的贫血使母体失血耐受性降低，易发生失血性休克，降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染危及生命。巨红细胞性贫血严重时可诱发多种妊娠期疾病，而叶酸缺乏可能导致胎儿神经管缺陷等多种畸形。再生障碍性贫血会使贫血加重，易发生贫血性心脏病，甚至造成心力衰竭。

妊娠合并贫血治疗

一般治疗

加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如：黑木耳、紫菜、猪（牛）肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富，而且容易吸收。如有特殊的疾病应同时针对病因适当治疗。

药物治疗

1、口服给药

一般均主张以口服给药为主。①硫酸亚铁或琥珀酸亚铁如果同时服用1%稀盐酸和维生素C，更有助于铁的吸收。制酸剂、鸡蛋、奶制品、面包和其他谷类食物等，如与铁剂同服可影响铁的吸收，因此在饭前1小时和饭后2小时内不宜口服硫酸亚铁。②富马酸亚铁含铁量较高。对胃肠道刺激性小，但有时也有上腹不适、腹泻或便秘等。③枸橼酸铁胺适用于吞服药片有困难者，但其为3价铁不易吸收，治疗效果较差一些，不宜用于重症贫血的患者。

2、注射用药

注射用铁剂多用在妊娠后期重度缺铁性贫血或病人因严重胃肠道反应而不能接受口服给药者。常用的制剂有：①右旋糖酐铁首次肌内注射，如无反应可增加，每天或隔天1次肌注，15～20天为1个疗程。②山梨醇铁每毫升含铁50mg，深部肌内注射，局部反应较少，但全身反应较重。③输血疗法大多数缺铁性贫血的孕妇经补充铁剂以后临床症状及血象很快改善，不需要输血，对重度贫血的孕妇，妊娠足月面临分娩处理，须尽快提高Hb。

妊娠合并贫血的护理

妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的贮备。孕期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝，鸡血，豆类等。在产前检查时，孕妇必须检测血常规，尤其在妊娠后期应重复检查。

妊娠4个月起应常规补充铁剂，妊娠合并贫血的治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食，对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。

妊娠合并贫血的饮食

1、动物的血和肝脏

动物肝脏中既含有丰富的铁，维生素A，也有较丰富的叶酸，同时还含有其他的微量元素，如锌、硒等，能有效促进身体对铁质的吸收。

2、新鲜的蔬菜

新鲜的绿色蔬菜含有丰富的叶酸。叶酸虽然不是和铁物质一样是造血的主力军，但它参与红血球的生成，算是辅助造血，所以叶酸如果缺乏，也会造成细胞贫血。

3、黑色食物

民间有一种说法，黑色的食物含有丰富的铁物质，具有明显改善营养性贫血的功效，可以起到补血的作用，所以孕妇贫血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

4、高蛋白的食物

怀孕后期，宝宝发育非常快，只要宝宝每周体重不超过1公斤，就要多吃富含高蛋白类的食物，比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等。同时注意荤素结合，蔬菜、水果也要跟得上，以免过食油腻东西伤胃。

5、补铁产品

由于孕妇对铁需求量极大，普通的食物补充未必能满足所需。因此，孕妇缺铁性贫血还应该适当服用安全、合适的补铁产品补铁。