防己黄芪汤

防己黄芪汤的组成：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）。

防己黄芪汤的功效与作用：具有益气祛风，健脾利水的功效。主治风水或风湿，症见汗出恶风，身重浮肿，小便不利，脉浮；或肢体关节疼痛。近代也用于慢性肾炎、心脏病水肿属气虚湿重者。

《金匮要略》防己黄芪汤

医圣张仲景用来治疗水气病的一个名方，要针对的就是表虚不固之风水或风湿证，常常表现为怕风，容易出汗，自觉身体沉重甚至浮肿，或者有四肢关节酸软疼痛，由于机体津液输布不畅通而导致排泄异常如小便不利，这样的人其舌脉多为虚象——表现为舌淡苔白、脉浮。

不过，要注意的是，防己苦、辛，性寒，其苦寒之性还较重，不宜大量使用和过久服用，如果有平素食欲不佳或没有湿热之症，这个药最好敬而远之，因为它不适合你。脾胃稍弱一点儿的，就一定要加上白术、甘草，用上整个方，甚至可以再配伍一些健脾益气之品以免损伤胃气。

那我们应该怎么搭配呢？仲景原方配比为：防己一两，炒甘草半两，白术七钱半，黄芪一两一分。另外还要注意的就是仲景当年使用此方时，还加了四片生姜一个枣。

我们可以看到，整个方量最大的是黄芪，最主要的功效是健脾益气，次为祛风利水，何故？皆因脾胃为后天气血生化之源，生命的正气都需要脾胃进行源源不断的补充。

此外，脾胃本身就有运化水饮的生理功能，可直接使水湿内化排出，所以先健脾益气为固本，本固再搭配可祛风湿热、利水消肿的防己以治标，即可给“风水、风湿”一个斩草除根。当然，仲景时期的一两跟我们今天的一两还是有些区别的，今天我们就可以用防己10g，甘草5g，白术7g-8g，黄芪10-12g，姜枣可按需搭配。可以先水煎十多分钟，之后再渐渐续开水服用。

除了量要注意，还要提醒诸位，古代医家使用过的防己有两种，一为木防己，一为粉防己（又称汉防己），前者因含有大量马兜铃酸而有较强肾毒性，故自2005年版药典开始就不再收录了，后者的肾毒性要安全许多，但都不应当过久服用，自己泡水喝需要接受中医的指导。

此外，一定不要自己去收所谓野生的防己来吃，得去正规医院找医生开经过炮制的药材，质地坚实、粉性足的汉防己才是好防己。

防己茯苓汤

防己茯苓汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。

防己茯苓汤的组成：防己三两（9g）、黄芪三两（9g）、桂枝三两（9g）、茯苓六两（18g）、甘草二两（6g）。

防己茯苓汤的功效：益气健脾，温阳利水。适用于皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。

在防己茯苓汤中，作为君药（主药）的茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾经，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效，可治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕逆、恶阻、泄泻、遗精、淋浊、惊悸、健忘等症。需注意的是，茯苓之利水，是通过健运脾肺功能而达到的，与其他直接利水的中药不同。在臣药（辅药）中，防己利水消肿，祛风止痛，主治水肿脚气、小便不利、风湿痹痛；黄芪具有补气固表、利水退肿等功效；桂枝发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。本方最后还使用性味平和的甘草来清热解毒，调和诸药药性，使全方共奏益气健脾、温阳利水之功。

在中医看来，本方是治疗脾虚之皮水证的常用方，主要以四肢水肿而沉重、手足不温、体倦、四肢肌肉微微跳动，甚则面目水肿、舌淡、苔白滑、脉沉为辨证要点。

对于风湿热痹患者，可将防己茯苓汤合四妙散（威灵仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、苍耳或苍术45g），加狗脊，以祛风湿，补肝肾，强腰膝；对于营养不良性水肿合并小腿溃疡患者，应将防己茯苓汤合四妙勇安汤（金银花、玄参各90g，当归60g，甘草30g）治疗，以清热解毒，活血止痛；对于尿毒症患者，应用防己茯苓汤合真武汤加减治疗，以温阳利水；对于妇女突发性肥胖患者，应在防己茯苓汤的基础上加红花、泽泻、陈皮、马鞭草以泻下利小便。

防己黄芪汤和防己茯苓汤的异同点

【相同点】二方均用防己、黄芪、甘草益气解表、祛风行水；治疗表虚水停肌肤证。

【不同点】

防己黄芪汤：配白术补气健脾、运化水湿；功用益气祛风、健脾利水；主治气虚表卫不固，风邪水湿郁于肌肤经络所致的风水或风湿表证；以四肢浮肿或肢体关节疼痛、汗出恶风、小便不利、苔白脉浮为辨证要点。

防己茯苓汤：配茯苓健脾利水，桂枝解表通阳；功用益气解表、通阳利水；主治卫阳不足，水湿郁于肌肤所致的皮水证；以四肢浮肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动为辨证要点。

【比较要点】二方均治表虚水停肌肤证。但防己黄芪汤为气虚表卫不固，风邪水湿郁于肌肤经络所致的风水或风湿表证；防己茯苓汤为卫阳不足，水湿郁于肌肤所致的皮水证。