前庭觉是人类学习的枢纽,是大脑功能的门槛,它的发展水平与儿童的语言、认知、社交、思维等发展水平密切相关。众所周知前庭是位于耳部,前庭失衡也就是说前庭神经听觉功能发生异常,前庭觉失调意味着大脑不能有效地处理感觉信息。
1、会使患者出现头晕、头痛,恶心、呕吐、听力下降、眩晕、耳鸣、身体平衡力失调、行动不稳等症状。
2、可能会使患者出现运动错觉性眩晕、腹泻、胸闷气短、心率加快、血压升高、容易出虚汗、行走时容易倾倒、行走不走直线等情况。
3、还可能会使患者出现头重脚轻、肢体麻木无力、食欲减退、功能减退等症状。
4、患者在发病时可能会出现视觉异常的情况,通常会伴随视力下降、视野模糊等症状,还有可能会导致眼球震颤。
1、生理性原因
外界刺激人体前庭、视觉及本体感觉,导致协调性紊乱,如最常见运动病,部分病人在坐车、乘船、乘机时会出现头晕、恶心、呕吐、出冷汗等症状。
2、外周性前庭疾病
即耳朵原因导致,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、中耳炎及前庭神经元炎等,均会导致病人出现眩晕、恶心、呕吐等症状;
3、前庭中枢疾病
病人出现前庭紊乱症状,如小脑梗塞、出血,及其他中枢疾病,均可导致病人出现头晕、恶心、呕吐,平衡、走路不稳以及视物模糊等症状。
4、药物因素
如果患者本身患有高血压、高脂血症等基础性疾病,需要长期服用降压药或者是调血脂药,如硝苯地平缓释片、非诺贝特软胶囊等,这些药物会对前庭神经产生一定的抑制作用,从而引起前庭功能紊乱的现象。一般不需要特殊处理,停药后即可恢复。
5、精神心理因素
如果患者近期压力过大,情绪过于紧张焦虑,也会影响前庭神经的功能,从而出现前庭功能紊乱的情况。日常生活中要保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,也可以适当运动来放松心情,比如慢跑、瑜伽等。
1、体格检查
包括闭目难立征试验,嘱病人双足并拢站立,双手向前平伸,闭目,观察其姿势平衡。闭眼时出现摇摆甚至跌到,提示关节位置觉丧失的深感觉障碍。前庭病变时患者睁眼闭眼均不稳,闭眼时更明显。
2、实验室检查
即医院的血常规,包括红细胞、白细胞和血红蛋白检测等,有助于推断有无感染等情况。
3、听力学检查
以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测受试耳听阈。对有听力损失者应分别以气导和骨导进行检测,以利于区别听力损伤的性质。
4、前庭功能检查
平衡及协调功能检查:观察患者自发性或诱发性体征,了解有无前庭功能异常。耳石器功能检查:评估前庭功能,了解前庭损伤的位置。
5、影像学检查:
CT检查:发现原发损伤,也可用于排查基础疾病,可为肿瘤提供直观的诊断依据。高分辨率螺旋CT检查、MRI检查:高分率螺旋CT可清晰显示骨迷路和内耳道情况,结合磁共振成像可清晰判断内耳道、面神经、听神经损伤情况。
1、视觉训练
可以通过视觉训练,刺激视觉神经,从而改善病情,比如通过视觉辨认、视觉记忆、视觉刺激等方式进行训练。
2、肢体运动
可以通过肢体运动的方式刺激前庭神经,从而增强前庭神经的功能,比如通过肢体抬高、肢体倾斜、行走等方式进行训练。
3、平衡训练
可以通过各种方式进行平衡训练,增强前庭神经的功能,比如通过站立平衡、行走平衡、跑步等方式进行训练。
4、头部训练
可以交替低着头慢慢抬起头,也可以交替左右转头。也可以把头从一个肩膀倾斜到另一个肩膀进行锻炼。在这个过程中,应该遵循先慢后快的原则。
5、位置训练
学员坐在凳子上,向前弯腰,试着捡起地上的物品。或者弯腰时将头转向一侧,再转向另一侧完成体位训练。也可以在躺下时将整个身体从一侧转向另一侧,或者从躺下切换到坐下。建议患者注意休息,避免劳累。平衡膳食,注意少盐少油。
1、诱因治疗
前庭功能紊乱的诱因很多,患者在发病后应先到医院检查病因,然后再通过原发病治疗、调整情绪、改善睡眠、远离不良环境、更换药物和心理治疗等方式消除诱因,这样才能防止前庭区域受到反复的刺激,让下一步的治疗更加顺利。
2、药物治疗
盐酸异丙嗪、倍他司汀、抗胆碱能抑制剂、盐酸地芬尼多、川芎嗪和氟桂利嗪等多种药物,都可用于治疗前庭功能紊乱。患者在用药时只需遵从医嘱并注意药物使用量,就能有效的改善身上的异常症状。
3、手术治疗
手术治疗主要针对保守治疗无效的病患,若是患者属于此类情况,那么就需要通过单管神经切断、球囊手术、部分迷路手术、内淋巴囊手术和迷路消除手术等方式进行治疗。
4、康复治疗
康复治疗在我国还处于刚起步的阶段,患者可根据自己的需求使用习服训练、提高姿势稳定训练、培育视觉训练和提高凝视稳定训练等方法,改善前庭功能。这样就能提高患者的平衡感,消除患者的眩晕感。
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