上海花千坊419论坛

无创呼吸机各种参数如何选择 无创呼吸机使用常见问题

本文章由注册用户 璞玉惊华 上传提供 评论 0
摘要:无创呼吸机又称CPAP。CPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症(SAS)及相关疾病,这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高,严重影响各种重要脏器功能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。不过,无创呼吸机在使用过程中需要调节各种参数,你知道该如何调节吗?下面就一起来看看吧。

一、无创呼吸机各种参数的选择


1、呼吸模式选择

在无创呼吸机的操作中,首先要选择病人呼吸模式,现代无创呼吸机最常用的有三种模式:

1A/C(辅助/控制通气):病人有自主呼吸时,机械随呼吸启动,一旦自发呼吸在一定时间内不发生时,机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。

2SIMV(同步间歇指令性通气):呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气。

3SPONT(自主呼吸):呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。在以上三种基本模式下,无创呼吸机机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能,供使用时选择。例如:

aPEEP(呼吸终末正压):在机械通气基础上,于呼气末期对气道施加一个阻力,使气道内压力维持在一定水平的方式。

bCPAP(持续气道内正压通气):在自主呼吸的前提下,在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。

cPSV(压力支持):在自主呼吸的条件下,每次吸气都接受一定程度的压力支持。

dMMV(预定的每分钟通气量):如果SPONT的每分钟通气量低于限定量,不足的气量由呼吸机供给;SPONT的每分钟通气量大于限定量,呼吸机则自动停止供气。

eBIPAP(双水平气道内正压):病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSVCPAPPEEP

fAPRV(气道压力释放通气):在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气,降低气道压力而形成的通气。

2、通气方式选择

在选择好呼吸模式后,就要选择或要知道通气方式:

1)容量控制通气(VCV):设定一个潮气量,由流量×吸气时间来调节。

(2)压力控制通气(PCV):设定一个压力,它是由吸气平台压决定。

3、触发方式选择

1)压力触发:当管道内的压力达到一定的限值时,呼吸即切换。

2)流量触发:当管道内的流速变化到一定值时,呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短,已被广泛应用。

3)时间切换:由时间来控制,设定的时间一到,呼吸即切换。

4、报警参数选择

无创呼吸机的各种参数的设置是相互关联的,所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围,才能准确地设置报警参数。成人应用无创呼吸机的生理指标为:潮气量57ml/kg;呼吸频率1220/分;气道压3035cmH2O;每分钟通气量610l/min

在无创呼吸机使用中,报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近,就会造成呼吸机经常性的报警;而如果报警设置范围太大,就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样,但一般都应有:

(1)管道压力上下限报警。

(2)潮气量上下限报警。

(3)呼吸暂停间隔时间报警。

4)分钟通气量上下限报警。

5)呼吸频率上下限报警。

二、无创呼吸器用常见问题及排除方法

漏气(leak)

1、检查面罩型号是否适合患者脸型;

2、检查头带松紧度,面罩是否固定妥当、是否移位;

3、检查管路是否断开。

病人不耐受NPPV

1、面罩是否合适,固定舒适度如何;

2、压力设置太低或者太高;

3、湿化器温度太高而使患者感到憋闷;

4、及时有效的心理护理,消除患者紧张焦虑恐惧情绪。

人机不同步

患者因素:

1、呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸;

2、低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP或EPAP;

3、气道阻力过高:排痰.解痉剂。

4、精神紧张

呼吸机因素:

1、漏气过多;

2、参数设置不合理:CPAP,S/T;

3、触发灵敏度不合适:对呼吸较快者设较高的触发灵敏度;对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。

排痰障碍

1、鼓励患者主动排痰,协助患者咳痰;

2、翻身拍背促进痰液引流;

3、雾化吸入利于痰液咳出;

4、振动机排痰。

睡眠性上气道阻塞

1、侧卧位睡眠;

2、应用下颌托;

3、应用较高的EPAP。

恐惧,紧张,焦虑

1、获得患者的信任;

2、告知患者可能出现的不适感及如何应对;

3、必要时陪伴。

胃胀气

1、以最低的压力保证PaO2> 50mmHg;

2、少说话;

3、避免张口呼吸;

4、胃肠减压:在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压!

误吸

1、有误吸可能的患者尽量不用;

2、半卧位;

3、避免饱餐后立即无创通气。

口咽干燥

1、减少经口漏气,避免张口呼吸;

2、多喝水;

3、使用加温湿化器,调节合适温度。

面罩压伤

1、主要在鼻梁部;

2、固定面罩松紧适度

3、骨突出处用减压贴可以减轻压力,同样可以减少漏气。

有创呼吸机和无创呼吸机的区别>>

网站提醒和声明
本站为注册用户提供信息存储空间服务,非“MAIGOO编辑”、“MAIGOO榜单研究员”、“MAIGOO文章编辑员”上传提供的文章/文字均是注册用户自主发布上传,不代表本站观点,版权归原作者所有,如有侵权、虚假信息、错误信息或任何问题,请及时联系我们,我们将在第一时间删除或更正。 申请删除>> 纠错>> 投诉侵权>> 网页上相关信息的知识产权归网站方所有(包括但不限于文字、图片、图表、著作权、商标权、为用户提供的商业信息等),非经许可不得抄袭或使用。
提交说明: 快速提交发布>> 查看提交帮助>> 注册登录>>
相关推荐
使用呼吸机的注意事项 呼吸机会对健康产生危害吗
呼吸机可以用来改善神经系统功能,降低血压,让睡眠质量更好。但是,如果长时间使用呼吸机会给患者带来一些副作用,比如鼻粘膜干燥、鼻塞、憋气、皮肤过敏等,一般情况下一段时间后这些症状会自行消失,但是也有的会更加严重。因此在使用呼吸机的时候要注意配合使用湿化器。那么,呼吸机的使用还有哪些需要注意的事项呢?下面就和小编一起看看吧。
呼吸机 医疗器械
1.4万+ 91
家用呼吸机为什么要加水 家用呼吸机用什么水
家用呼吸机里有一个湿化器,使用家用呼吸机时通常会往湿化器里加水,加水的作用是湿润呼吸机吹出的空气,减少对干燥鼻道的刺激,一般为了健康,不能使用普通的自来水,而要用蒸馏水或纯净水,而且湿化器里的水应保持每天更换,并定期对湿化罐进行清洗消毒。下面一起来了解一下家用呼吸机为什么要加水以及家用呼吸机用什么水吧。
无创呼吸机各种参数如何选择 无创呼吸机使用常见问题
无创呼吸机又称CPAP。CPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症(SAS)及相关疾病,这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高,严重影响各种重要脏器功能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。不过,无创呼吸机在使用过程中需要调节各种参数,你知道该如何调节吗?下面就一起来看看吧。
双水平呼吸机的原理 双水平呼吸机和单水平呼吸机的区别
双水平呼吸机是由两方面的压力进行提供的呼吸机,可以平衡人们的身体,适合呼吸衰竭,肺心病,慢阻肺,运动神经原,肌无力等中轻度呼吸障碍疾病的使用。那么,和单水平呼吸机有什么不同呢?简单来说,单水平呼吸机价格便宜,双水平呼吸机价格更贵。下面就和小编一起看看双水平呼吸机的那些知识吧。
家用呼吸机的功能和作用 家用呼吸机的适应症有哪些
家用呼吸机具有改善通气、换气功能,用于将加压后的空气吹向患者的气道,从而维持正常呼吸,主要用于家庭环境,对于呼吸暂停、呼吸暂停低通气、打鼾、打呼噜、睡觉时打呼噜、睡眠憋气、睡觉憋醒、慢阻肺、慢性阻塞性肺病等病症有一定的治疗和辅助治疗作用。下面一起来了解一下家用呼吸机的功能和作用以及家用呼吸机的适应症有哪些吧。