尿道炎简介

尿道炎是一种常见病，指尿道黏膜的炎症，女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。

尿道炎病因

（1）尿道损伤

尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染。

（2）尿道内异物

自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染。

（3）尿道梗阻

如包皮口狭窄，尿道外口狭窄，尿道狭窄，后尿道瓣膜，尿道肿瘤，女性处女膜伞，尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染。

（4）邻近器官炎症

如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道，此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。

（5）性生活过多

常与性生活有关，不洁性生活易引起尿道感染。

尿道炎症状

男性在不洁性交后1-3周出现尿道少量白色分泌物或底裤污秽，晨起尿道口有被分泌物干枯后产生的痂膜封口，排尿时尿道轻微灼热感、刺痒感时都要接受检查。

女性患者症状不典型，很多妇女都误以为是妇科病的症状而不重视，常见有：白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道口轻微不适、长时间未发现者可出现双下腹隐痛（与月经周期无关）、月经紊乱等症状。如果有久治不愈的妇科病，建议作有关非淋菌性尿道炎、阴道炎方面检测，以弄清病因，根治疾病。

尿道炎分类

按感染途径分

（1）有上行性感染和下行性感染等。

上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

血行感染：细菌从身体内的感染灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等）侵入血流，到达肾脏，

先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管（如尿中的结晶损伤）开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。血行感染比较多见于新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。

（2）据致病菌分

非特异性尿道炎，致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见；

特异性尿道炎，又称淋病性尿道炎，简称淋病，致病菌为淋病奈瑟菌；

非淋病性尿道炎，致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。

按感染时间分

尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物所黏合，有时有浅表溃疡。镜下可见黏膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管明显扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有瘢痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维母细胞增加。

按性别分

女性尿道炎和男性尿道炎

尿道炎易患时期

（1）月经期

很多女性每年都会发生两三次轻微的泌尿道感染，而且很有规律，都是在月经期后三到五天。这是为什么呢?其实，细菌很容易在经血中滋生繁殖，然后污染尿道。再加上月经期身体抵抗力下降，更使感染有可乘之机。另外，月经期内用棉条有可能扰乱阴道内的正常防卫机制，所以，使用内用棉条的女性比仅仅使用卫生巾的女性得病机会更大!

（2）新婚期

处女的尿道口有大阴唇和小阴唇遮盖，尿道不直接和外界接触，因而相对洁净。开始性生活之后，这种天然屏障受到破坏。新婚期，性生活比较频繁，男女性器官密切接触、摩擦，给细菌侵入开了方便之门。如果不注意性生活的卫生就更容易患病了。再加上新婚期忙于喜宴、蜜月旅行，情绪比较兴奋，身体也容易疲劳，身体的抵抗力会下降。于是许多新娘在蜜月期间患病，给幸福浪漫的日子带来一些麻烦和尴尬。

（3）妊娠期

曾听一位护士说，有位病人怀孕7个月以后，排尿反应好像迟钝了，有时一连三四个小时都感觉不到尿意，去厕所时尿量总是很多。这是因为怀孕的后几个月，庞大的子宫挤压膀胱和尿道，所以尿液容易在膀胱中滞留，而细菌很容易在不流动的尿液中生长，所以怀孕时，感染尿道炎的机会会大大增加。

（4）更年期

由于雌激素减少，尿道黏膜发生退行性改变，免疫球蛋白和有机酸含量减少，局部抵抗力下降，也是泌尿道感染的高峰期。据统计，更年期后，尿道感染每10年增加1%~2%。

尿道炎危害

（1）影响生育

如果女性朋友患有尿道炎却没有引起足够的重视，没有采取积极的治疗，严重的尿道炎对女性的怀孕有不利影响，导致不孕的发生；在尿道炎的炎症刺激下，女性朋友怀孕成功仍有流产的危险；受感染的女性朋友生出来的孩子还可能患有结膜炎，影响育儿质量，影响下一代的健康。

（2）传染性伴侣

尿道炎的病原体可以通过性生活的方式传染给性伴侣，在性生活时易造成反复交缠感染，不仅给女性朋友的自身带来危害，时间久了还会传染给性伴侣，增加男性患有尿道炎的机率。

（3）引起各种不适症状

病菌感染尿道后会在尿道上造成脓疡，结疤后会导致尿道变得狭窄，女性朋友会感到小便困难及尿流细小；患有尿道炎后女性朋友尿道分泌物增多，并伴有外阴瘙痒等症状，让女性朋友尴尬不已，影响了女性朋友正常的社交生活。

（4）引起其他疾病

女性朋友患有尿道炎后如果没有及时进行检查，长期得不到积极有效的治疗，尿道炎的炎症可能会并发其它妇科疾病，引起阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等发生；尿道炎病情严重时，病菌会侵犯到关节，从而对女性朋友的关节造成伤害，导致关节炎等疾病的出现。

尿道炎并发症

男性并发症

（1）射精障碍：因尿道炎会致尿道狭窄，使尿道感染影响到尿道的上皮，并在感染的局部形成疤痕造成排尿困难，引发患者射精障碍。

（2）性功能障碍：由于尿道炎可导致尿道狭窄和射精功能障碍，直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕造成排尿困难，引发男性性功能障碍，导致男性不育。

女性并发症

（1）宫颈炎：宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。

（2）阴道炎：阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点，性生活痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。

（3）附件炎：附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围。

尿道炎治疗

尿道炎检查

（1）尿的显微镜检查

脓尿（在离心尿沉渣中每高倍视野见5个以上白细胞）表明有泌尿道感染，但在尿培养证实的泌尿道感染中有60%无镜下脓尿。尿革兰氏染色可能是确认泌尿道感染的敏感方法。在未离心的尿中每个油镜视野中有一个细菌或离心尿沉渣中每微升有10个以上的白细胞，表明尿培养的细菌数>100000个/ml。

（2）化学检查方法

尿常规检查见白细胞计数增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿，尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞，红细胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿，尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体，衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。

慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以明确发病的原因，有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影，急性期尿道内忌用器械检查。

尿道炎鉴别诊断

（1）急性膀胱炎

主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。

（2）急性肾盂肾炎

主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。

（3）急性前列腺炎

表现为尿频、尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

（4）淋菌性尿道炎

表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

（5）膀胱结核

表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

（6）滴虫性尿道炎

表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。

尿道炎怎么治

西医治疗

（1）阿奇霉素：首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。

（2）头孢唑啉钠：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。

（3）强力霉素：首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。

（4）四环素：每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。

（5）二甲胺四环素：每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。

（6）红霉素：口服每天0.25g-0.5g，每天3-4次，共服7-10天。

（7）红霉素硬脂酸盐：每次0.5g，每天4次，共服7天。

（8）罗红霉素：每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出现副作用。

（9）红霉素琥珀酸乙酯：每次0.8g，每天4次，共服7天。

（10）土霉素：250mg，每天4次，连服7天。

（11）氟哌酸：200mg，每天3次，共用14天。

（12）氧氟沙星：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。

（13）环丙氟呱酸：250-400mg，每天2次，连服7-14天。

（14）泰力特：口服消炎治疗。

（15）环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。

（16）头孢三嗪：0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。

中医治疗

中医认非淋菌性尿道炎是由于不性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候，所以临床上，本病常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。

（1）下焦湿热型

本型见小便频数短涩，或尿道有黄白色秽浊之物流出，女性有阴部瘙痒、带下量多、小腹疼痛，患者多伴有口苦口粘，脘腹胀满等症状，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热毒邪侵犯下焦，膀胱气化不利，不能分清泌浊所致。治疗宜清热利湿，解毒化浊。常用方药如下：

石菖蒲20g、车前子10g、黄柏10g、白术10g、丹参30g、莲子心10g、败酱草30g、忍冬藤30g、土茯苓30g、生甘草10g。

如疼痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，马鞭草30g；如分泌物多时，可加入木通10g，泽泻1.0g。本方既有清热除湿的车前子、莲子心，又有解毒化浊的石菖蒲、黄柏、败酱草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。

（2）气血瘀阻型

症状常见有小便淋漓不畅，或尿道口有秽浊之物流出，或带下异常，小腹胀痛，舌暗，苔白，脉弦细。这是由于久病入络，或由于湿热之邪阻滞经脉，气血瘀阻所致。治疗宜行气活血，化浊止痛。常用药物为膈下逐瘀汤加减：当归10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、枳实10g、元胡10g、五灵脂10g、乌药10g、香附10g、牛膝10g、土茯苓30g、滑石20g、生甘草10g。

如尿痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，淡竹叶10g。本方当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂均具有活血化瘀的作用，枳实、元胡、乌药、香附理气行滞，土茯苓、滑石、生甘草解毒利湿。

（3）脾肾亏虚型

主要症状为小便淋漓不尽，遇劳即发，或尿道口有白浊之物，女性白带量多，腰膝酸软，大便溏薄，舌质淡，脉软。这是由于久病失治误治，伤及脾肾。治疗宜健脾补肾，利湿化浊。常用方药为四君子汤合六味地黄丸加减：党参10g、黄芪30g、白术10g、茯苓30g、山药30g、山茱萸10g、熟地10g、泽泻10g、丹皮10 g、牛膝10g、忍冬藤30g。

本方党参、黄芪、白术、茯苓、山药均有健脾利湿的作用；山茱萸、熟地补肾；泽泻、丹皮、牛膝、忍冬藤利湿、活血、解毒。

尿道炎预防方法

（1）养成洗手习惯：调查发现，人的双手粘有大量病原微生物，如衣原体、支原体等，它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染，所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的，特别是饭前与便后。

（2）经常清洗外阴和肛门，娇妍弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养：清洗时要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之；毛巾及盆要专人专用，否则细菌很容易侵入尿道口。

（3）选择合适的女性护理液和卫生巾：一定要用Ph4弱酸配方的产品，以免劣质产品破坏人体的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。购买卫生巾要注意产品质量，且不宜久存，以免滋生细菌，引发外阴和阴道感染，当出现外阴瘙痒、白带增多的症状时应及早去看医生。

尿道炎注意事项

（1）注意个人卫生习惯。对于尿道炎患者来说，最好不要用公共盆浴和浴池，淋浴是最佳的选择。而且在选择内裤的时候要注意，最好是选择棉织品为主的，保持私处干净干燥，谢绝病菌的入侵。

（2）注意个人生活习惯。大家都知道，抽烟喝酒、熬夜、烧烤等等这些都是男性所钟爱的，对于预防尿道炎来说，要学会自我减压，早睡早起，抽出时间多做运动，提高机体抗病能力。

（3）注意性生活卫生。讲究性生活卫生是预防尿道炎的第一步，很多的时候不洁性生活容易诱发男性尿道炎以及男科疾病，如，前列腺炎、龟头炎、睾丸炎等等都会给家庭和社会都造成不良的影响，因此，男性朋友一定要注意性生活卫生，洁身自好。

尿道炎复发原因

（1）尿道炎潜伏隐匿感染：部分微生物引起的尿道炎经抗生素治疗后，因药效和疗法的缺陷细菌将进入潜伏感染状态，在饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏致病菌繁殖，从而出现症状，即尿道炎复发。

（2）免疫力低下：同时有些患者免疫力低下，如合并有糖尿病、肿瘤、肝病、营养不良或其他慢性疾病，对尿道炎的治疗也造成很多困难。

（3）致病菌耐药：由于发病初期治疗不规范，盲目用药、破坏内环境，并造成细菌耐药，疗效不佳，时好时坏，导致持续的尿道炎发生。

（4）隐深部位的感染：由于致病菌隐藏于组织深层，以及潜藏于尿道隐窝，尿道旁腺等部位，使得药物很难对其全面杀死，给治疗留下了后患。同时急性尿道炎有可能伴发前列腺炎，当尿道炎治疗后，仍可因来自前列腺的感染而复发。

（5）神经过敏因素：某些尿道刺激症状源于精神因素，是神经官能症的一种特殊表现；一些具有过敏体质的病人，抗过敏治疗获得一定疗效，说明一部分病人与变态反应有关。泌尿生殖系统的某些疾病引起。如尿道炎、前列腺炎等。这类疾病除了有尿分叉，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，致病原因通常有细菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等。在病原微生物的侵害作用下，受累的组织器官发生炎症，尿道黏膜渗出物或前列腺分泌物增多，分泌物中含有粘蛋白成分，尿分叉当分泌物流至尿道外口后水分被蒸发，粘蛋白使尿道外口粘连闭合。排尿时闭合的尿道外口在尿液的冲击作用下如果仅有部分开放，会表现为尿线变细，闭合的尿道外口呈筛格状开放时，尿线便分叉了，到尿道外口完全开放时，尿分叉尿线又恢复了正常。

（6）并发症的影响：如若病情反复，长期炎性损害，造成尿路黏膜、肾盂肾盏受损、纤维化、变形，尿路梗阻、畸形影响了正常的尿液引流和治疗，都给尿道炎的治疗带来影响，使得传统的药物治疗疗效不佳，治疗更加困难。

尿道炎吃什么好

尿道炎患者首先是要注意饮食营养，多食用含B族维生素丰富的食物：例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜，以保持大便通畅；宜多饮水，防止合并尿道感染。

尿道炎易患人群

（1）治疗药物选择不当淋球菌对之耐药。

（2）滴虫引起的尿道炎。

（3）患者未按医嘱用药饮酒以及辛辣食物可影响疗效。

（4）只给予抗一种病原体的药物忽视了混合感染合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗。

（5）再感染性伴未经治疗。

（6）可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎。

（7）某些细菌感染导致非特异性尿道炎。

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