非淋菌性尿道炎简介

非淋菌性尿道炎（Non-gonococcal Urethritis）是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病的首位，在我国日益增多，成为最常见的性传播疾病之一。

非淋菌性尿道炎原因

（1）身体免疫力低下

有些人身体比较弱，再加上患有糖尿病、营养不良等一些慢性病，加上还有一些不良习惯，非淋菌性尿道炎就更容易找上门。

（2）不注意个人卫生

我们的双手是细菌最多的地方，也是疾病重要的传染源之一，手上的细菌很多，有些人上完厕所后或者吃饭前没有洗手的习惯，而双手又说不清摸哪儿，很容易造成感染，从而引发非淋菌性尿道炎。

（3）不洁性生活

性生活前，夫妻双方没有做好清洗工作，双手乱摸，不讲卫生，性生活很容易引发尿道感染，导致非淋菌性尿道炎的病发。

（4）抽烟、饮酒

吸烟有害健康，这是人人皆知的事情，长时间的饮酒也会给自身健康带来很大威胁，它会使身体的各项免疫力下降，极易造成感染，尿道是个很敏感的部位，非淋菌性尿道炎也就更容易病发。

（5）尿道损伤

尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染。

（6）尿道内异物

自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染。

（7）尿道梗阻

如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染。

（8）近器官炎症

如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道，此常为慢性后非淋菌性尿道炎的顽固病灶。

非淋菌性尿道炎潜伏期

对于非淋潜伏期是多久，专家说一般来说男女非淋菌性尿道炎的潜伏期不一样，男性潜伏期是1-4周，女性潜伏期是1～3周。

非淋菌性尿道炎症状

以前可有淋病史或不洁性交史。30%-40%男性，80%-90%女性无自觉症状，或者症状很轻未能引起患者注意。

男性非淋菌性尿道炎典型的表现是尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口略微发红。有小便次数增多、排尿控制不住和小便时尿道疼痛，也就是尿频、尿急、尿痛，有时有轻度排尿困难。晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出，有时表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜，或者在内裤上可见污秽物。如果尿道口被痂皮封闭，排尿时会产生尿流分叉现象。有些病人无明显自觉症状，尿道分泌物量很少，需用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。

女性非淋菌性尿道炎表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物，有的患者有轻微尿痛而无分泌物，还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。

非淋菌性尿道炎临床表现

（1）典型症状

尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。

（2）无症状或排少量黏性分泌物

在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可泌出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或内裤污秽。有相当一部分人可无任何症状。

（3）泌尿生殖系炎症

男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多患者可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

非淋菌性尿道炎并发症

（1）精囊精索炎：常与前列腺同时存在。其临床表现与前列腺炎相似，同时有精液带血、射精痛和遗精次数增多等症状。直肠指检可发现前列腺上界两侧压痛、肿胀或有条束状物。

（2）前列腺炎：急性期排尿有较剧烈的疼痛感，并向尿道、阴囊和臀部方向放射。直肠有坠胀。也可合并排尿困难和阴茎痛性勃起，少数伴有发热或全身不适。直肠指检有前列腺肿大和压痛。尿中可出现透明丝状物或灰白色块状物。多数患者开始时即为慢性表现，表现为排尿不适、有会阴部、腹股沟、耻骨联合上部、腰背部的轻微疼痛或酸胀感。检查时前列腺呈不对称肿大、变硬或硬结。

（3）Reiter病：Reiter病又称粘膜、皮肤、眼综合征。患者有尿道炎、眼结膜炎和多发性对称性关节炎。部分患者有阴茎头和包皮内的浅表糜烂，边缘稍高，融合成多环状，称为环状阴茎头炎。受累的关节以膝、跺和肘为多见。关节病变可长达数月，偶尔并发心肌炎、胸膜炎和多发性神经炎，抽取关节渗出液有时可查出衣原体。血清中抗衣原体抗体滴度亦有所升高。但Reiter综合征可能由多种原因引起，衣原体感染仅可能是其中之一。

（4）附睾炎附睾炎可分急性和慢性。急性非淋菌性附睾炎较少见，发生率为1%，常与尿道炎症同时存在，多为单侧性。表现为附睾肿大，变硬，输精管增粗、触痛，也可有阴囊水肿。慢性期时，附睾尾部可有硬结和精索增粗。常可因性生活过度和酗酒等诱因引起急性发作。附皋炎时血清抗体有明显增高，因此，血清学检查对附睾炎的诊断有较大意义。

非淋菌性尿道炎传染

传染源：

非淋菌性尿道炎的传染源是病人，主要通过性关系传染，同其它性传播疾病一样，好发于中青年性活跃时期，夫妻一方发病易感染另一方，感染衣原体、支原体的孕妇在分娩过程中可以感染新生儿。

传播途径：

直接性接触感染，与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时。

间接接触感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等。

产道感染，患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。

非淋菌性尿道炎治疗

非淋菌性尿道炎检查

（1）分泌物淋菌直接镜检和培养

（2）衣原体检测

衣原体细胞学检查法：此类方法敏感性太差；

细胞培养：衣原体必须用活细胞培养，费用昂贵，技术难度大，临床不易普及;

酶免疫检查：酶标试验检查血清中的衣原体抗体，敏感性一般，特异性好;

衣原体聚合酶链反应(PCR)检测，敏感性和特异性好，检测迅速；

（3）支原体检测

支原体培养，必要时可做药物敏感试验；

生物学方法：利用DNA探针，其敏感性稍差，但特异性高，聚合酶链反应(PCR)，敏感性和特异性均高；

血清学诊断试验：酶联免疫吸附试验(ELISA)；微量免疫荧光法(MIF)等。

（4）样本采集方法与注意事项

男性受检者检测样本尿道拭子：男性患者常常因为尿道炎的症状而进行检测。通常可以采用尿道拭子，使用上述培养或核酸检测的方法进行检测。但尿道拭子的采集有一定痛苦，容易造成男性的畏惧而拒绝检查。

前列腺按摩液及精液：怀疑男性生殖道感染的患者有时需要进行前列腺按摩液或精液的检查。

尿液：一般仅适用于ＲNA检测方法，其优点为无创、方便、敏感性和特异性高。采用尿液标本进行检测，解除了男性患者通过尿道拭子采样的痛苦，适合所有疑似患者，无论有无临床症状。研究表明，虽然临床推荐采集清晨第一次尿，或停止排尿后2 h的首段尿，但实际应用中任何时候采集的尿液对检测结果都没有明显影响。采集尿样时尿道口也无需消毒。

注意事项：用于ＲNA方法检测的男女性尿液样本需在24 h之内按1∶1的比例加入尿样保存液，混合后的待测样本在2～8℃保存不应超过30 d，－20℃保存不超过3个月，－70℃可长期保存，应避免反复冻融。另需注意:由于是活菌检测，服用抗生素对结果有影响。

非淋菌性尿道炎诊断

（1）病史：有婚外性接触史或配偶感染史，通常潜伏期1-3周；

（2）有非淋菌性尿道炎的症状和体征；

（3）实验室检查：诊断分泌物革兰氏染色，油镜下每高倍镜视野中多形核白细胞>4个，而无细胞内淋球菌。或晨尿沉渣每高倍视野白细胞>15个，除外淋病即可诊断。

非淋菌性尿道炎鉴别

（1）急性膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。

（2）急性肾盂肾炎：主要表现为突发性尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。

（3）急性前列腺炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

（4）淋菌性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

（5）膀胱结核：也表现为尿频，尿急，尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

（6）滴虫性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。

非淋菌性尿道炎治疗原则

及时诊断和治疗。以口服抗生素治疗为主。治疗后要复查。注意是否合并其他性传播疾病。

经抗感染治疗后2 ～ 4 周，建议复查。男性若确诊为非淋菌性尿道炎，建议同时治疗性伴侣，期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时，若病原体检测为阳性，建议男女双方同时治疗一疗程后复查。

非淋菌性尿道炎吃什么药

治疗药物应选择对衣原体及支原体有效的抗生素如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等抗生素

（1）四环素类：强力霉素100mg Bid；美满霉素100mg Bid。

（2）大环内酯类：阿齐霉素0.5g口服；红霉素0.5qid；罗红霉素0.15Bid

（3）氟喹诺酮类：氧氟沙星0.3Bid；司巴沙星0.2qd。

（4）注意事项：

对组织培养中沙眼衣原体的最有效药物是利福平和四环素，其次为大环内酯类、磺胺药、某些氟喹诺酮类和克林霉素。与淋球菌不同，衣原体尚未发现明显抗药性。

环丙沙星治疗失利较多，故不宜用于NGU的治疗。

约15%的脲原体对四环素耐药，约40%耐四环素的菌株对红霉素呈现交叉耐药性。对抗耐四环素的菌株，应使用抗这种微生物的抗生素--克林霉素或喹诺酮类药物司巴沙星(sparfloxacin)。

生殖支原体感染可引起持续性或复发性尿道炎，治疗需采用四环素或大环内酯类长期治疗(＞1个月)。

孕妇禁用四环素、氟喹诺酮类药，可用红霉素治疗。

非淋菌性尿道炎护理

（1）提倡洁身自爱，根除性混乱现象。

（2）患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

（3）个人预防感染与淋病类似。

（4）患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。

（5）性伴侣同治。

非淋菌性尿道炎预防

（1）预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

（2）淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

（3）配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。

非淋菌性尿道炎饮食

饮食适宜

多吃蔬菜水果。有条件可多吃一些南瓜子，西红柿尽量与鸡蛋炒熟吃。多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉。牛肉、羊肉等食物。多饮水。

饮食禁忌

忌辛辣食品；辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重；忌海鲜发物，腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，不利于炎症的消退，故应忌食。忌甜腻食物，油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，并影响治疗效果。

食疗方

（1）用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

（2）取赤小豆50克，玉米须50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

（3）用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为1疗程。

（4）取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。

（5）用黄连10克，白花蛇舌草、马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆?、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1剂，水煎分2次服用。

（6）取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

（7）用木棉花30--50克，白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

（8）取猪膀胱200克，鲜车前草60--100克(干品用20-30克)。同煮汤，加少许食盐调味食用。

非淋菌性尿道炎注意

（1）预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

（2）不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。

（3）夫妻双方有一方感染时，双方应同时检查治疗。

（4）患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

（5）个人预防感染与淋病类似。

（6）性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的治疗。

（7）性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播。

（8）疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。

（9）治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜及性生活。疗前和疗后也至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。

（10）不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具，不混用内衣裤。

（11）家中有婴幼儿者，要严格物品及手的消毒，以防通过密切接触传播。

（12）排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。