心理问题的类别

根据对心理健康的定义，按照程度的不同，可以将个体心理问题的类型划分为三类：发展性心理问题、适应性心理问题与障碍性心理问题。

发展性心理问题

所谓发展性心理问题，主要是指个体自身不能树立正确的自我认知，特别是对自我能力，自我素质方面的认知，其心理素质及心理潜能没有得到有效、全面的发展。是管理心理学、教育心理学、学习心理学、教育心理学、特别是现代积极心理学等心理学科研究的范畴。

发展性心理问题的解决重在帮助个体提高心理素质，健全人格，通过有针对性的教育和训练，培养其良好的心理素质，塑造健康，完整的人格，成为适应现代社会需要的合格个体。

其特点主要体现在自负或缺乏自信、志向愿望过高或偏低、责任目标缺失等几个方面：

（1）发展性心理问题针对的是心理健康、身心发展正常的个体，但在发展方面仍有潜力可挖，心理素质尚待完善。

（2）发展性心理问题的解决，重在引导个体在一个更新的层面上认识自我，开发自我潜能。而这种潜能的开发因为更具有突破自我认识局限性的特征，往往使个体在能力发展，信心重建等方面实现一定的飞跃，使自己得到更充分的发展。

（3）强调发展的原则，发展性心理问题的解决，虽然也对个体的工作、适应、发展等问题给予指导与帮助，但更侧重于“发展”方面，即促进心理素质的发展。它对个体所作的一切工作包括指导个体调节和控制情绪、改善精神状态、建立自信心等，都是以个体能够更好、更充分地发展为目标的。

适应性心理健康问题

适应是个体通过不断做出身心调整，在现实生活环境中维持一种良好、有效地生存状态的过程。而适应性心理问题则是个人与环境不能取得协调一致所带来的心理困扰。主要是健康心理学、发展心理学、社会心理学、工程心理学、生理心理学、人格心理学、犯罪心理学、咨询心理学、教育心理学、管理心理学、环境心理学等心理学科研究的范畴。

适应是个体终生维护心理平衡的持续过程，以无须付出太高的代价去处理一个具有一般性及可预期性的环境。由此不难发现，适应是个体与环境在相互作用中发生改变的过程，既然是相互作用，发生改变的应该是双方。但人们在谈到适应时，心目中想的主要是个体的改变，是个体改变自身去顺应环境的变化；个人与环境的关系体现为一种状态，即个人与环境之间的一种和谐、平衡的状态，这种平衡时机体在不断运动变化中与环境所取得的，这种平衡不是绝对静止的，某一个水平的平衡成为另一个水平平衡运动的开始。如果机体与环境失去平衡，就需要改变自身以重建平衡。

适应性心理问题的特点：

（1）适应性心理问题针对的是身心发展正常，但带有一定的心理、行为问题的个体，或者说“在适应方面发生困难的正常人”。

（2） 适应性心理问题的解决，注重的是个体的正常需要与其现实状况之间的矛盾冲突，大部分工作是在个体的认识水平上加以帮助。

（3）强调教育的原则，适应性心理问题的解决，重视个体自身理性的作用，教育者并不是要亲自帮助个体直接去解决问题，满足其需要，而是帮助其分析情况，提出合理解决的途径和方法。强调发掘、利用其潜在积极因素，自己解决问题。对于环境的改善，也是在现有条件的基础上提出改进意见。

（4） 适应性心理问题的内容，侧重于工作指导、交往指导，生活指导等方面，主要解决个体在这些方面所遇到的各种心理问题。

障碍性心理健康问题

障碍性心理问题有时候也称为“心理障碍”、“心理疾病”。是变态心理学、临床心理学、健康心理学、生理心理学、犯罪心理学、咨询心理学等心理学科研究的范畴。

其特征：一是个体持久地感受到痛苦（一般以6个月为界线）；二是社会功能受损，表现为人际关系糟糕，容易产生对抗甚至敌对行为；三是表现出非当地文化类型的特殊行为。

当个体遭遇人际关系的严重冲突、重大挫折、重大创始或面临重大抉择时，一般都会表现出情绪焦虑、恐惧或者抑郁，有的表现沮丧、退缩、自暴自弃，或者异常愤怒甚至冲动报复。有的往往是过度应用防卫机制来自我保护，且表现出一系列适应不良的行为。如果长期持续的心理障碍得不到适当的调适或从中解脱，就容易导致严重精神疾病的产生，产生比较严重的后果。

个体障碍性心理问题是多种多样的，常见的有以下几种类型：

①焦虑性障碍：

焦虑是一种不明原因的害怕，是不能达到目标和不能克服障碍时表现的紧张不安，心烦意乱，忧心忡忡；经常怨天尤人，自忧自怜，毫无缘由地悲叹不已；碰上一点小事，往往坐立不安；遇到一点紧张的心理压力，便会慌张地不知所措，注意力难以集中，难以完成工作任务，并伴有身体不适感，如出汗、口干、心悸、嗓子有堵塞感、失眠等。

焦虑和焦虑症是不同的概念。有的人把自己的紧张或者焦虑称为神经衰弱。焦虑是面对未来，紧张是面对现实。什么情况可能产生焦虑呢？一般讲百分之五十以上的不确定未来事件，就容易产生焦虑。广泛性的焦虑症一般指持续性时间超过六个月（短时间的一般只称为一种焦虑现象），总是有对可能性不高的无理由的担忧，明明不可能也要过份地担忧。特征主要有：

（1）思绪狭窄、紊乱；

（2）长时间过分担忧；

（3）情绪急切、过于激动紧张（有时候歇斯底里）；

（4）往往伴随失眠、反复恶梦等。广泛性的焦虑症几乎是一切精神心理障碍问题的一般特征。恐怖症也是一种以焦虑为基础的心理障碍。如“创伤和应急障碍”，亲临车祸、凶杀、战争、地震等都容易产生这样类似的后遗症。

当今学术界还认为焦虑性障碍还可以包括十分典型的病态“完美主义”人格心理障碍。主要表现如：

（1）过度的自我批评、过多的体念失败、自我强加的过高标准或者过高的目标追求；

（2）恐惧失败；

（3）不顾后果地追求成功；

（4）饱受应该得到目标的折磨；

（5）一般都很难有幸福的家庭生活感受；

（6）喜欢把意志强加给别人。如华为集团追求完美事件、绵阳一高考“机器”等例子都是“完美主义”导致的典型事件。

② 抑郁性障碍：

主要表现是情绪持续低落，郁郁寡欢，悲观厌世，心理功能下降，自我评价降低，不愿与人交往，情绪呆板，总以"灰色"的心情看待一切，对什么都不感兴趣，自罪自责，内心体验多不幸、苦闷、无助、无望，总感到活着没有意思。主要表现特征有：

（1）心境恶劣；

（2）对事物没有兴趣；

（3）人际关系紧张，好像看哪个都不顺眼，缺乏亲情感；

（4）自我评价降低，无自我价值感。

③恐怖性障碍：

患有恐怖性障碍的个体，所害怕的对象在一般人看来并没有什么可怕的，但仍出现强制性的回避意愿和紧张、焦虑、眩晕等心理反应。如恐高症、利器恐怖、动物恐怖、广场恐怖及社交恐怖等。其中社交恐怖较为常见，主要表现就是赤面恐怖，也就是在众人而前脸红，面部表情惊恐失措，不敢正视对方，害怕别人看透自己的心思而难堪，心理产生紧张不安、心慌、胸闷等症状。

④强迫性障碍：

做事反复思考，犹豫不决，自知不必想的事仍反复想，不该做的事仍反复做，因而感到紧张、痛苦。强迫性症状中常见的有：

（1）强迫观念，如强迫回忆、强迫怀疑等；

（2）强迫意向或强迫冲动等；

（3）强迫动作，如反复检查门锁等。

强迫症状几乎每个人都曾出现过，但只要不成为他们的精神负担，不妨碍正常的工作、生活，就不应算作强迫性障碍。

⑤疑病性障碍：

主要表现为对自己健康状态过分关注，深信自己患了某种疾病，经常诉述不适，顽固地怀疑、担心自己有病，经实验室检查和医生的多次解释后仍不能接受，反复就医，甚至影响其社会功能。这种对自身健康过度担忧的心理倾向就是疑病性障碍的表现。

产生心理障碍，几乎人人都可能会遇到，较长时间内不良心境的持续积累，就可能会造成兴趣减退、生活规律紊乱，甚至行为异常、性格偏离怪异等等，这些都需要寻求心理咨询的帮助。心理咨询也适用神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症等，还适用于生理心理障碍（即身心疾病）、神经系统器质性疾病引起的心理障碍、各种智力发育异常等。

心理问题等级划分

心理问题等级划分从健康状态到心理疾病状态一般可分为4个等级：健康状态-不良状态-心理障碍-心理疾病。

从严重程度来分，可分为一般心理问题、严重心理问题、心理疾病。

心理健康状态

心理健康状态与非健康状态的区分标准一直是心理学界讨论的话题，不少国内外心理学学者根据自己研究调查的结果提出了多种心理健康标准。笔者在临床心理学实践工作中，总结了前人的理论与经验，提出了一简捷的评价方法。即：从本人评价，他人评价和社会功能状况三方面分析：

1、本人不觉得痛苦-即在一个时间段中（如一周、一月、一季或一年）快乐的感觉大于痛苦的感觉。

2、他人不感觉到异常-即心理活动与周围环境相协调，不出现与周围环境格格不入的现象。

3、社会功能良好-即能胜任家庭和社会角色，能在一般社会环境下充分发挥自身能力利用现有条件（或创造条件）实现自我价值。

不良状态

又称第三状态，是界于健康状态与疾病状态之间的状态。是正常人群组中常见的一种亚健康状态，它是由于个人心理素质（如过于好胜、孤僻、敏感等）、生活事件（如工作压力大、晋升失败、被上司批评、婚恋挫折等）、身体不良状况（如长时间加班劳累、身体疾病）等因素所引起。它的特点是：

1、时间短暂-此状态持续时间较短，一般在一周以内能得到缓解。

2、损害轻微-此状态对其社会功能影响比较小。处于此类状态的人一般都能完成日常工作学习和生活，只是感觉到的愉快感小于痛苦感，“很累”、“没劲”、“不高兴”、“应付”是他们常说的词汇。

3、能自己调整-此状态者大部分通过自我调整如休息、聊天、运动、钓鱼、旅游、娱乐等放松方式能使自己的心理状态得到改善。小部分人若长时间得不到缓解可能形成一种相对固定的状态。这小部分人应该去寻求心理医生的帮助，以尽快得到调整。

心理障碍

心理障碍是因为个人及外界因素造成心理状态的某—方面（或几方面）发展的超前、停滞、延迟、退缩或偏离。它的特点是：

1、不协调性-其心理活动的外在表现与其生理年龄不相称或反应方式与常人不同。如：成人表现出幼稚状态（停滞、延迟、退缩）；儿童出现成人行为（不均衡的超前发展）；对外界刺激的反应方式异常（偏离）等等。

2、针对性-处于此类状态的人往往对障碍对象（如敏感的事、物及环境等）有强烈的心理反应（包括思维、信维及动作行为），而对非障碍对象可能表现很正常。

3、损害较大-此状态对其社会功能影响较大。它可能使当事人不能按常人的标准完成其某项（或某几项）社会功。如：社交焦虑考（又名社交恐惧）不能完成社交活动，锐器恐怖者不敢使用刀、剪，性心理障碍者难以与异性正常交往。

4、需求助于心理医生-此状态者大部分不能通过自我调整和非专业人员的帮助而解决根本问题。心理医生的指导是必须的。

心理疾病

心理疾病是由于个人及外界因素引起个体强烈的心理反应（思维、情感、动作行为、意志）并伴有明显的躯体不适感。是大脑功能失调的外在表现。其特点是：

1、强烈的心理反应-可出现思维判断上的失误，思维敏捷性的下降，记忆力下降，头脑粘滞感、空白感，强烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情绪低落成忧郁，紧张焦虑，行为失常（如重复动作，动作减少，退缩行为等），意志减退等等。

2、明显的躯体不适感-由于中枢控制系统功能失调可引起所控制人体各个系统功能失调：如影响消化系统则可出现食欲不振、腹部胀满、便秘或腹泻（或便秘-腹泻交替）等症状；影响心血管系统则可出现心慌、胸闷、头晕等症状；影响到内分泌系统可出现女性月经周期改变、男性性功能障碍……等等。

3、损害大-此状态之患者不能或勉强完成其社会功能，缺乏轻松、愉快的体验，痛苦感极为强烈，“哪里都不舒服”、“活着不如死了好”是他们真实的内心体验。

4、需心理医生的治疗-此状态之患者一般不能通过自身调整和非心理科专业医生的治疗而康复。心理医生对此类患者的治疗一般采用心理治疗和药物治疗相结合的综合治疗手段。在治疗早期通过情绪调节药物快速调整情绪，中后期结合心理治疗解除心理障碍并通过心理训练达到社会功能的恢复并提高其心理健康水平。

世界卫生组织估计，全球每年自杀未遂的达1000万人以上；造成功能残缺最大的前10位疾病中有五个属于精神障碍；推算中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的四分之一。 在中国，保 守估计，大概有有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。据调查， 13亿人口中有各种精神障碍和心理障碍患者达1600多万，1.5亿青少年人群中受情绪和压力困扰的青少年就有3000万。中国科学院心理研究所吴瑞华研究员认为，缺乏从事心理咨询的专业人才是造成我国自杀率相对较高的原因之一。心理咨询与压力管理专家郝滨老师日前在接受记者采访时建议，当您遇到生活中的困扰，准备选择一位心理咨询师走入咨询室时，应选择具有心理学、医学或教育学等相关教育背景、接受过专业训练，有长期丰富的心理咨询与治疗经验，阅历比较丰富，得到专业心理治疗协会或社会认可的心理咨询师。

心理咨询与治疗行业中有着众多的流派，其中最常见的有“精神分析疗法”、“心理动力学疗法”、“来访者中心疗法”、“现实疗法”、“行为疗法”、“交互疗法”、“格式塔疗法”及“理性情绪疗法”等。据美国心理咨询协会的统计，现已记录在册的心理咨询与治疗的疗法已有300种之多，而且还在不断增加。美国心理学家朗敦（Perry Landon）认为，所有这些疗法可大抵分为两大类。一类是“认知领悟”（insights）疗法，旨在通过改变提高人的认知方式来缓解其心理困惑和障碍。另一类是“行为矫正”（behavioral modification）疗法，旨在以建立新的条件反射来矫正人的不良行为方式。其实，在具体实践中，人们常常是两者兼用，互为补充的。