黄褐斑简介

黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。

黄褐斑发病部位

面部中央，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏的部分，面颊，皮损主要位于双侧颊部和鼻部，下颌型，皮损主要位于下颌，也会累及颈部V形区。

黄褐斑是形成外因

（1）紫外线照射

当皮肤受到暴晒或长期接受紫外光照射易长黄褐斑。紫外光强的地域如：新疆、西藏等地域黄褐斑患者较多。

（2）化妆品使用不当

使用劣质化妆品易长黄褐斑。如：铅、汞、砷超标。

（3）皮肤保养方法不正确

经常有洗脸用力过度等不良习惯易出黄褐斑。

（4）不良生活习惯

长期熬夜、抽烟喝酒等不良生活习惯易出黄褐斑。

（5）过度桑拿

频繁蒸桑拿(每周两次以上)或每次蒸桑拿时间过长(超过20分钟)易出黄褐斑。

（6）辐射

电脑电视辐射过多，且不及时洁面易出黄褐斑。

（7）过度劳累

长期过度劳累者易出黄褐斑。

（8）口服食物

长期过量食用浓咖啡、酱油、可乐等色素类食品易出黄褐斑。

黄褐斑形成内因

中医学认为，黄褐斑的发生多由于肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结、肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。临床上黄褐斑患者常出现月经不调、腰膝酸软等肾阴不足之证，或表现出性格抑郁、情志不畅、急躁易怒等肝气不舒症状。近年来我们采用内治与外治相结合的方法，取得了较满意疗效。

黄褐斑也被称为蝴蝶斑，它与人体内的色素沉淀有关。提示由于体内黑色素增多，且堆积在皮肤的基底细胞所致，这种黑色素来自于酪氨酸，在酪氨酸酶的催化下氧化，聚合而成。

内分泌紊乱：色素代谢与身体内分泌有很大关系，如肾上腺皮质功能低下的人，皮肤就比较黑，有些肝炎患者，面部就出现晦暗或出现黄褐斑。有些女青年由于卵巢功能失调、月经不调等生理原因也会出现面部色素沉淀。

气血瘀积：精血不足、气血瘀积、滞于皮下；或肝郁气滞、郁久化热、灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病；或由于脾虚生湿、湿热蕴结，上升至面部导致黄褐斑形成。

药物因素：由于女性长期口服避孕药，致使9%-20%的女性易生黄褐斑。经常性地服用治疗高血压、糖尿病类药物也是导致黄褐斑出现的又一个原因。

黄褐斑中医辨证分型

黄褐斑的辨证分型，临床上比较常见的就是肝郁气滞(肝郁脾虚)型，气滞血瘀(肝郁血瘀)型，脾虚血少型，肝肾不足型，那么我在临床当中也发现还有一种类型就是上焦心肺热盛型。

肝郁脾虚型我们中医有个理论，肝病会传脾，因为肝木可以克脾土，按照五行来说木是克土的，所以肝郁久了以后，它也影响到脾胃的功能，所以这个类型临床上是比较常见的。因为黄褐斑的病史一般都很长的，在这么长的时间里面，它不会是单独见哪一脏腑的功能紊乱，它相关的脏腑的功能紊乱都是有的，所以这一个肝郁克脾土，就是我们讲的肝郁脾虚型的。

肝郁血瘀型的，肝郁导致气滞，气滞就导致了血瘀，这一个型也是临床上多见的，而且是多见于那种病程比较长久一些的，他除了脸上有黄褐斑以外，他的舌质是比较暗淡的，甚至有瘀斑，就好象那个地方伤了，底下有血瘀块一样的，出现这种淤斑，月经他常常是推后，乳房也会胀痛，月经量比较偏少一些，或者是颜色比较暗，血块比较多，甚至有些人会有行经的时候痛经这样一些状况。还有一些比如说脾虚的人，那他最初的表现就是可能吃饭不太好，大便不太好，或者月经量少，这样一些表现。

肝肾不足型的，肝肾的阴血不足，那他也可以表现在脸上长斑，但是他可能最早表现的不是脸上长斑，而是身体其他部位的这种表现，比如说失眠比如说月经量慢慢在减少，或者月经颜色不正常，或者其他的一些症状。

上焦心肺热盛型的，我在治疗过程当中也发现一些肺热比较重的，上焦热盛的，就是心肺热重的这样一些类型，这样一些类型的病人多半见于既长黄褐斑又长青春痘的，又长痤疮的这样一些病人。

黄褐斑症状

（1）病程：黄褐斑的病程发展比较缓慢，一般很难确定病程，有些患者的病程可持续数月或数年。通常患者多无自觉症状。

（2）界限：黄褐斑的皮损多数境界清楚，当色素沉着较少时，其边缘不是很清楚，而是呈弥漫状分布。黄褐斑表面没有鳞屑，无浸润，一般不会伴有其他皮肤病，如红斑、丘疹等皮肤病。

（3）形状：黄褐斑的大小不一，数目也不确定，可形成弓形或多环状的皮损，成线状或彗星发散式的分布，对称发生于面部。

（4）颜色：黄褐斑的症状体现中，其颜色是一部分。黄褐斑通常呈现的颜色为淡棕色、灰色、棕灰色，严重者的黄褐斑呈棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹，融合而成的片状色素斑。

（5）表现：黄褐斑的症状，黄褐斑皮损通常局限于皮肤的暴露部位，分布于面部，主要分布在两颊及鼻、前额、颏部，偶尔也可伴有乳晕的色素沉着。

黄褐斑遗传吗

父母患黄褐斑是可能遗传给孩子的，黄褐斑为常染色体显性遗传，如果父母一方有黄褐斑，那么子女发生黄褐斑的机会约为二分之一有时还可见到上下两代人在同一部位发生黄褐斑。白种人的遗传几率要比黄种人高，黑种人几乎不发作。在欧美的一些地，红发或金发碧眼的人种，分明的黄褐斑遗传几率非常高。

黄褐斑除了以上遗传因素外，还跟人体内的毒素有关，内分泌失调容易形成黄褐斑，并且斑色加重，外界的压力大也是引起黄褐斑的原因之一，因为当人受到很大的压力的时候，就会出现分泌肾上腺素形象，这就是黄褐斑形成的另一个原因。

由此可见黄褐斑是可以遗传的，有人在对200例黄褐斑病人治疗过程中发现有家族史者要占到百分之三十以上，遗传理由是男性黄褐斑的主要起因。所以，父母没有并不就即是他们的女儿将来就一定不会有，另外，临床上也通常姐妹几个伴随都有黄褐斑的。

黄褐斑是否传染

黄褐斑不会传染。

黄褐斑的危害

（1）临床中常并发多种疾病，如生殖器官疾病(子宫附件炎、不孕症等)、肝病、慢性营养不良等。

（2）内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现，黄褐斑发生的同时，身体内部也会发生问题。

（3）精神不振、烦躁易怒、食欲不振、乳房肿痛、月经不调等现象，有些还同时伴有乳房肿块、子宫肌瘤、囊肿、肝脏病等。

（4）脸上的斑点直接影响着女性的心情和自信，伴随而来的这种症状又不可避免地妨碍女性的日常生活，甚至影响家庭和睦，给女性的心理造成很大的痛苦。

黄褐斑易发人群

（1）妊娠妇女

妊娠妇女常常会在怀孕的第2到5个月的时候开始出现黄褐斑。这是由于妊娠后女性体内的孕激素水平会逐渐上升，而雌激素可以刺激黑素细胞分泌黑素体，孕激素可促使黑素体的转移和扩散，这样就可以使得产生了黄褐斑。

女性怀孕后，全身各个系统都会发生变化，皮肤也不例外。可能会在面颊、乳头、乳晕、肚脐周围、下腹部正中线及外阴等处，出现色素沉着。面部常见呈蝶形分布的黄褐斑。目前认为这可能与妊娠后体内黑色细胞刺激素增多有关;也可能是因为妊娠后，体内雌激素、孕激素水平升高，刺激了黑色素细胞的结果。另外也与个人的体质有关，并不是每个怀孕妇女均出现。

（2）经常暴晒在阳光下，日晒形成的日晒斑，也是黄褐斑的常见的一种人群。

黄褐斑日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发黄褐斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重黄褐斑，所以可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，黄褐斑形成。

（3）不适当使用化妆品的女性

目前的化妆品市场尚不规范，不排除某些产品在出厂时就是不合格的，或者合格的产品没有在专业医生指导下正确使用，患者盲目听从广告宣传，擅自涂抹，从而出现大量的并发症及副作用。目前市场上流行的去斑霜多含有剥脱类的药物及激素类药物，这些药物的不规范使用可导致皮肤的天然保护屏障受到破坏，从而导致皮肤的免疫功能紊乱，对外来的伤害的抵抗能力下降，而更易出现黄褐斑，或者使原有的黄褐斑加重。

不恰当的使用化妆品，尤其是盲目使用去斑类产品，会刺激皮肤导致炎症后色素沉着，另外，许多不合格的化妆品中锌、铜、汞、铅等含量超过正常的标准，皮肤吸收后使酪氨酸酶活性增强，加速黑色素合成，在此基础上，面部又接受紫外线照射，活化存在于黑色素母细胞中的酪氨酸酶，加速对酪氨酸的作用，使之氧化为多巴，进一步氧化成棕色黑色素，从而诱发加重黄褐斑。

黄褐斑和雀斑的区别

（1）黄褐斑

特点：黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，表现为脸面部的色素沉着斑，形状不规则，对称分布，大小不定，颜色深浅不一。主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部口周处。

成因：是面部黑变病的一种症状，是由于皮肤黑色素增多而不能有效及时排除，沉积于面部形成的。黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病(肝肾功能不全，妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。

（2）雀斑

特点：雀斑是一种浅褐色小斑点，针尖至米粒大小，常出现于前额、鼻梁和脸颊等处，偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处。

成因：经脉不通，导致瘀血内停，阻滞不畅，心血不能到达皮肤颜面、营养肌肤，而皮肤中的代谢垃圾、有害物和黑色素就不能随着人体的正常新陈代谢排出去，逐渐沉积就形成了雀斑。这也就是中医所说的脸上斑块，体内瘀块，有斑必有瘀，祛斑必化瘀。色斑难以根治的原因在于普通药物无法直接深入病灶，难以将粘附在经络上像豆腐渣一样脓性的，彻底清除，由于有色斑的患者，大部分都有一定程度的气血两亏的症状。雀斑多由肺经风热，遗传所致。增加皮肤黑色素细胞中的酪氨酸酶活性，在紫外线的照射下，生成大量黑色素，便形成了雀斑。

黄褐斑治疗

黄褐斑检查

（1）肝功能

首先肝功能是指人体的生理功能，即解毒、代谢、分泌胆汁以及免疫防御等功能，其次，肝功能也是影响重要检查项目，确诊黄褐斑需要进行肝功能检查，包括胆红素、球蛋白、白蛋白以及转氨酶等等。

（2）肾功能

肾功能主要是治肾脏排泄体内的代谢废物，所以诊断黄褐斑需要进行肾功能检查，肾功能的检查项目主要由血肌酐、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G等。

（3）病理检查，组织病理

患有黄褐斑的患者的表皮的基底层的黑色素会有一些明显的增加，但是黑素细胞不增加，真皮上层能够看到较多的嗜黑素细胞以及游离的色素颗粒。

黄褐斑诊断

黄褐斑大多可依据其临床表现特点来诊断，一般黄褐斑的皮损可表现为淡褐色或是黄褐色的斑，皮损的边界较清，且形状不规则。黄褐斑的皮损大多可对称分布在眼眶的附近以及额部等处，有的时候还可出现在眉弓、鼻部、两颊以及唇及口周等处，而患者通常没有自觉症状以及全身不适的情况。

黄褐斑的诊断依据可包括临床表现，黄褐斑的皮损一般没有炎症表现及鳞屑等。而患者也没有明显的自觉症状。此外，黄褐斑一般主要会发生在青春期后，并且大多是女性患者比较多发，并且黄褐斑的病情具有一定季节性，一般是在夏重冬轻。这些也可作为诊断依据。

黄褐斑怎么治疗

（1）口服维生素c，每次200毫克，每日3次;维生素e，每日100毫克。一般服药一个月以上，可以减少晒伤等引起的黄褐斑。

（2）外出时，可涂遮光剂，如对氨基苯甲酸及其酯类，使用时均应注意预防过敏反应的发生。

（3）外用皮质类固醇激素。强效制剂，如氯倍他索(商品名恩肤霜)，每日1～2次。但长期使用易产生副作用，局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张。或可用中效皮质类固醇制剂，如丁酸氢化可的松(商品名尤卓尔)治疗，副作用较少。

（4）外用维a酸霜(商品名维特明)。每日1～2次，有脱色作用，此霜开始宜用低浓度(0。025%)。然后逐渐提高浓度。副作用是皮肤干燥、脱屑，有一定的刺激性。此药多与其他脱色剂合用，如复方维a酸霜(商品名雪夫)，除含维a酸外，另加熊果苷，都能抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的产生。维a酸还可和氢醌(一种抗氧化剂)联合应用，为提高疗效和减少副作用，在上述联合中还可加上皮质类固醇制剂，每日两次外用可产生最大效果。

（5）外用其他脱色剂，如20%壬二酸霜或1%～3%曲酸霜。

（6）针对色素在皮肤较深的真皮层，单纯外用脱色剂效果不显着者，可采用化学剥脱的方法，如用20%～70%果酸或3%三氯醋酸。高浓度的果酸对皮肤有一定的刺激性。如用三氯醋酸，剥脱时先清洗面部及用乙醚脱脂，涂三氯醋酸后，保留1～2分钟，用冷水彻底清洗，再涂1%氢化可的松软膏。剥脱后皮肤出现红斑、脱屑，此期间应每日清洗面部2～3次，涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合，可配合脱色剂，防止色素沉着

（7）中医药。中医对面部色素沉着，多认为是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调，或有淤血，故宜以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。临床常用疏肝活血汤、桃红四物汤加减。中成药有六味地黄丸、逍遥丸等。

黄褐斑怎么调理

（1）保持充足的睡眠

调理黄褐斑首先要保证充足的睡眠。良好的睡眠质量可以让脸部肌肤不再暗黄，恢复肌肤的活力，并且使人们远离各种各样的疾病。因此，脸上长黄褐斑的朋友晚上不要熬夜，按时作息，晚上要睡得好。

（2）注意饮食

饮食对调理脸上的黄褐斑也很重要。在饮食上，脸上长黄褐斑的朋友要注意饮食均衡，平时多吃新鲜蔬菜和水果，每天要对喝水，补充肌肤所需的水分。肌肤水润自然就会减少黄褐斑的滋生。

（3）注意防晒

脸上肌肤受太阳紫外线的暴晒就很容易导致黑色素沉淀，就会长出黄褐斑。因此，女性朋友们出门前一定要涂好防晒霜，外出要打伞，避免紫外线直接照射肌肤。

（4）警惕疾病

脸上长黄褐斑和疾病也是有一定的关系的。如果女性身体有乳腺增生、月经失调、内分泌失调、痛经等症状时，脸上也会长黄褐斑。这是体内疾病在脸上肌肤的表现。因此，对于脸上长黄褐斑，女性朋友们要注意检查身体，若有发现有疾病，要及时治疗。

黄褐斑去除偏方

（1）杏仁蛋清去除黄褐斑

先将杏仁煮软了然后去皮，再搅烂弄成泥状，加入新鲜的蛋清混合，做成蛋清杏仁面膜。每天敷一到两次，特别是脸上有黄褐斑的地方。蛋清有美白的作用，杏仁对皮肤也好，坚持使用一段时间可以有效去除黄褐斑。

（2）蜂蜜甘油去除黄褐斑

蜂蜜60克、面粉200克、甘油适量，先把面粉放在碗中加入清水调成糊状再把蜂蜜和甘油加入调匀以后即可使用。最好能在每天晚上睡前涂末在脸上，过半小时以后洗掉再睡觉。用一段时间以后，也能看到明显的淡化黄褐斑的效果。

（3）绿豆百合汤去除黄褐斑

首先，准备适量的绿豆、百合、赤小豆，将材料洗干净，再用清水浸泡半个小时。用大火煮沸之后，再用小火进行炖煮，最后加入食盐或者白糖调味。绿豆和百合中富含的维生素可以让黑色素还原，去除黄褐斑。

（4）枸杞生地黄粉去除黄褐斑

准备450克枸杞，130克生地黄。首先将枸杞、生地黄洗干净，并一起研磨成粉状，调匀储存好。每天服用三次，服用时用温水送服。坚持服用，去除黄褐斑功效更佳。枸杞生地黄粉具有美白养颜的功效。枸杞具有滋补肝肾的功效，有利于延缓衰老。生地黄能够清热下火，滋阴养血。

（5）山楂橘皮饮去除黄褐斑

用山楂、橘皮适量，加水共煮，待凉，用纱布滤渣后，取汁加蜂蜜调用。具有很好的淡斑效果，黄褐斑效果更为有效哟！

（6）芦荟黄瓜去除黄褐斑

芦荟补水，黄瓜祛斑美白，将二者放入榨汁机榨汁，然后加入珍珠粉调成糊状，然后敷脸。早晚各一次，能有效去除祛黄褐斑。坚持一个月左右就会发现黄褐斑慢慢消失。

黄褐斑护理

（1）夏季应适当补充糖分，因为肝、肾、脾等脏器都需要糖分，而这些器官健康的女人，头发黝黑、肤色红润。

（2）不急不躁不忧郁，保持平和的心态，良好的情绪，学会调节情绪，对待工作上的压力，患者需要适当的为休息，为自己释放压力。

（3）选择适当的护肤品，许多黄褐斑病人有外用劣质、过期、刺激性化妆品的历史，黄褐斑的病人要慎用化妆品，不能厚涂化妆品以掩盖黄褐斑，这会使黄褐斑加重。

（4）注意日常饮食

多食含维生素C、维生素E及蛋白质的食物，如：西红柿、柠檬、鲜枣、芝麻、核桃、薏米、花生米、瘦肉、鲁类等。维生素C可抑制代谢废物转化成有色物质，从而减少黑色素的产生;维生素E能促进血液循环，蛋白质可促进皮肤生理功能。

少食油腻、辛辣、粘带食品，忌烟酒，不饮用过浓的咖啡。

（5）睡眠与饮食对黄褐斑的皮肤很重要，特别是睡眠，哪怕闭目养神10分钟也好，只有在不缺氧、不缺水的情况下，皮肤才会光彩照人。同时要多喝水、多喝汤，多吃水果，当然鸡蛋和瘦肉中的优质蛋白质对皮肤的光滑细腻也有帮助。

（6）防晒，因为皱纹和黄褐斑大部分都因为光老化引起。所以从青少年开始就应该防晒，帽子、遮阳伞、防晒护肤品都是防晒的好帮手。

（7）长黄褐斑与疾病有关系，有病就应该去医治，尤其是妇科病，发现乳腺增生、痛经、月经不调等就应该去看病。

黄褐斑饮食

（1）少食辛辣等刺激性食物如咖啡、可可、葱蒜、桂皮、辣椒、花椒等。

（2）少食咸鱼、咸肉、火腿、香肠、虾皮、虾米等腌制、腊制、烟熏、油炸的食品。

（3）黄褐斑患者尽量少吃酱油、牛肉、酱菜、虾、蟹、酒、咖啡等食品。

（4）多吃新鲜水果、蔬菜如芹菜、菠菜、黄花菜、黑木耳、藕、苹果、梨、西瓜等。

（5）多摄取具有消退色素作用的冬瓜、丝瓜、西红柿、土豆、卷心菜、花菜、山楂、橘子、鲜枣、豆制品和动物肝脏等。

黄褐斑预防

（1）尽量避免让风吹日晒等因素对皮肤造成伤害，外出时应根据季节选择适宜的防晒化妆品。

（2）不要频繁的更换化妆品种类，不要选择含有激素、铅、汞及其他不明添加剂的化妆品，应拒绝选择那些速效美白祛斑产品。

（3）用温水洗脸，每次洗脸后适当的进行自我面部按摩。

（4）当面部皮肤发生皮炎时，要及时进行治疗，防止炎症性色素沉着的发生，但是要避免长期使用激素性药物。

（5）要做到起居规律，切忌熬夜晚睡，每周应保持适当的运动。

（6）避免大喜大悲，注意调畅情志，保持心情平静愉快。

（7）要多吃富含维生素C及维生素E的新鲜水果和蔬菜，少食辣椒、咖啡等刺激性的食物。

黄褐斑注意事项

（1）不健康的生活方式抽烟、喝酒、熬夜、压力等不健康的生活方式有损身体健康，也有损皮肤美丽，其中熬夜特别容易诱导黄褐斑生长。

（2）追求一些见效快的祛斑产品那些传说中的祛斑产品，快速祛斑的后果都是皮肤变得脆弱敏感；或者是加了铅、汞等重金属的违法产品，快速祛斑后，皮肤逐渐出现各种奇怪的色素沉着，严重的还出现肝肾损伤。

（3）忽视皮肤屏障黄褐斑多伴有皮肤屏障功能受损，易敏感，这种情况就得先修复在治疗。

（4）忽视防晒日光会诱发炎症反应和自由基蓄积，损伤皮肤屏障，还会直接刺激黑色素的合成和运输。防晒对治疗黄褐斑非常重要。

（5）缺乏耐心和坚持黄褐斑治疗，轻者需要3-6个月，重者需要1-3年，痊愈后还需时刻谨防复发，特别需要耐心和坚持。