汗斑简介

花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部。

汗斑是怎么形成的

致病菌系一类嗜脂性酵母菌，称为马拉色菌。此类真菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起皮肤真皮的炎症反应。

（1）多汗导致生成汗斑

在高温潮湿的季节，人体易出汗，如果不及时洗澡、换衣服，给了汗斑病菌良好的生存环境，糠皮孢子菌寄生大量繁殖而密度增加，从而生成了汗斑。

（2）遗传导致生成汗斑

汗斑也是有遗传性的，如果具有阳性家族史，则属于多基因遗传。但像这种遗传性的汗斑，可以在进入夏季时提起预防，勤换洗衣物，多多洗澡。

（3）服用糖皮质激素导致生成汗斑

全身长期服用或应用糖皮质激素及免疫抑制剂，该致病菌才会由腐生性的酵母型转变成致病性的菌丝型，也会引起汗斑的生成。这种情况可以停用，或选择更换药物治疗。

（4）紫外线照射导致生成汗斑

紫外线照射也会引起汗斑，当皮肤受到紫外线强烈照射时，皮肤表皮层会制造黑色素来保护被晒肌肤，所以肌肤上会出现色斑。当皮肤的新陈代谢受阻，或是紫外线的伤害过大，黑色素就不能及时全部排出体外，从而引起汗斑生成。

汗斑的症状

开始为细小斑点，患者常不自觉，渐成粟米，黄豆至蚕豆大小圆形或类圆形斑疹，边缘清楚，与皮肤持平或微微高起，表面覆以极薄糠秕样鳞屑，有光泽，尤其是对光侧看时，皮损表面反光性强，新皮损色深，呈灰色，黄色，棕色，淡褐色或褐色，老皮损色淡发白，新老皮损同存时，黑白间杂呈花斑状，颇具特征性，为花斑癣的典型表现，当除去鳞屑或皮损痊愈时，遗有暂时性的色素减退斑，患者常误认为患有白癜风而前来就医。

部分患者损害沿毛囊分布，类似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鳞屑，反光性强，少数患者皮损呈斑片状，数目较少，仅一至数片，但面积较大，表面鳞屑较厚，多呈深棕或棕褐色，少数为淡色斑，有时皮损面积如此之大以至误将皮损视为正常皮肤。

汗斑的患者一般是很少有可以自己发现的，不过大多数的患者刚开始的时候会出现发红、瘙痒等现象，病情时间变长，一般到寒冷的季节就会消退，炎热的季节又会出现。

花斑癣在儿童皮肤上的表现与成人不同，笔者曾观察了21例儿童花斑癣患者，最小年龄仅为2.5个月，最大12岁，1岁以内为17人，男女各半，均为首次发病，皮损为边缘清楚的白斑，直径为1～5mm大小，上覆极细鳞屑，少则3～4个，多至密集，部分融合，家长皆因担心患儿有白癜风而来就诊，皮损分布独特，以眉区，眉间，前额，两鬓最为常见和集中，其他部位如颊部，颧部，下颌，耳前，颈部和上背均可有分布，但数目较少，其中皮损位于眉毛和眉间者19人，两鬓10人，前额8人，颈部2人，耳前，下颌和上背各1人，皮损往往同时有多处分布，小儿一般均体健，面部无脂溢性皮炎和湿疹样表现，父母均无花斑癣史，全部否认发病前有局部外用激素史，真菌检查有典型的花斑癣菌丝和孢子。

汗斑临床表现

初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

汗斑好发部位

汗斑常见于胸，背，臂和颈部，其他有面部，腹部，臀部，腋窝，腹股沟，头皮等。

汗斑会遗传吗

汗斑具有遗传易感性，这也就意味着，若家有汗斑患者，除了患者本身以外，其家属也应在夏天额外提防该疾病的发生。

汗斑会传染吗

汗斑一般不会传染。

要看导致汗斑的病菌会不会传染。汗斑是因为马拉色菌感染而引起的皮肤浅表性真菌感染，花斑癣的致病菌就是正常皮肤的腐生菌，这些腐生菌本身是不具传染性的。

汗斑癣虽然是一种真菌性皮肤病，但并不具有接触传染性，人体皮肤上带有致病菌，但不一定会发病，只有遇到促发因素才会导致该病的发生，如高温潮湿、局部多汗、个人卫生差等，这时致病菌的寄生密度增加而引发该病。

汗斑与白斑的区别

（1）汗斑症状：

颜色：春夏季多为黄褐色，秋冬季多为淡白色。

形状：呈圆形或椭圆形，边缘模糊，表面有细微鳞屑。

部位：好发于胸背、颈间、腋窝、肩胛，出汗时易发。

感官：没有疼痛感，稍微有点痒。

（2）白癜风症状

颜色：呈灰白色、乳白色或瓷白色。

形状：白斑大小形态不一，多呈指甲和钱币大，圆形，椭圆型或不规则形，可扩大相互融合成不规则大片。

部位：可出现在身体任何部位，比较容易出现在身体暴露部位，如：脸、手、脖子等。

感官：不疼不痒，没有皮屑。

（3）临床调查显示

白斑是白癜风的几率为70%，是汗斑的几率为22%，白癜风会扩散、遗传、危害更大。

汗斑的治疗

汗斑检查

（1）直接镜检

刮取鳞屑加10%KOH液直接镜检，见短粗、两头钝圆、微弯曲的菌丝。一般长为10～40μm，宽为2.5～4.0μm。有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，直径为3～8μm。有时有芽孢。直接镜检阳性即可确定诊断。

（2）培养

在Sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1～2ml橄榄油或其他植物油，接种鳞屑后37℃培养，3天后即有奶油色酵母样菌落生长。镜检见酵母样细胞为主，出芽。培养一般不作为诊断的常规。

（3）午氏灯检查

午氏灯检查花斑癣皮损和刮取的鳞屑有金黄色荧光。

其他辅助检查：

（4）组织病理

轻度至中度表皮角质增生。真皮可能有少量单核细胞浸润。角质层中部或底部可发现短粗、稍弯曲、腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子，有些可出芽。以PAS及GMS染色更为清楚。

汗斑诊断

根据其临床表现，分布于胸部，背部，腋下，上臂等处的色素减退或色素沉着半片，散在或融合，上有糠秕状脱屑，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的菌丝或圆形孢子，本病的诊断不困难。有时皮损在滤过紫外灯下呈黄色荧光，对诊断更有帮助。

（1）皮疹发生于前胸，后背，腰腹部，腋下，颈部，肩部等处。其中男性多于女性。

（2）初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。

（3）汗斑患者一会没有任何的疼痛感觉，只是会出现汗多以及皮肤瘙痒的状况。

汗斑鉴别

本病需与白癜风，贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。

汗斑怎么去除

（1）中药洗澡。中药洗澡具有预防汗斑效果，通常将艾叶、盐、醋、菊花和薄荷一起熬制用来洗澡，可以防止汗渍。坚持每周一次，便能缓解和治疗汗斑。

（2）用外用药涂抹。由于汗斑比较难治愈，又容易复发，所以需要间歇重复使用药以确保根除汗斑。有时还可以用清洁剂将身体清洁后再局部用药，提高药的作用。

（3）准备一些剥好的蒜头，将蒜头捣碎，用纱布包起来，蘸取一定量的醋涂在长有汗斑的部位，擦的时候会出现轻微的发热和刺痛。每天保证三次，坚持使用5-7天就能够出现效果。

（4）多吃新鲜的水果蔬菜，少吃或者不吃辛辣的食品，以免加重汗斑的生长。

（5）保持居住环境的干净舒适，保证室内通风、干燥。

（6）随时保持身体的清洁卫生。

汗斑用什么药擦

（1）20%-40%硫代硫酸钠溶液外搽，待干后再以2%稀盐酸溶液重复涂搽一次，每日一次，常需坚持4-6周，无稀盐酸时以米醋代之。

（2）1%克霉唑霜、益康唑乳液，1%米康唑乳液等外用。

（3）亦可使用淡癣药水，如1%水杨酸醑加上乙烯酸癣药水外搽。

（4）酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服；也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。

汗斑治疗偏方

（1）汗斑散

密陀僧30 克乌贼骨30克 硫磺15克 川花椒15克共研细末备用。

功效：解毒杀虫。

主治：花斑癣。

用法：用生姜切片沾药粉外擦患处至淡红色，早晚各一次。

按语：方中密陀僧为方铅矿提炼银，铅时沉积于炉底的副产品，主含氧化铅，有杀虫收敛的作用；乌贼骨又名海螵蛸，性味咸涩，有收湿敛疮的作用；硫磺，川椒均为杀虫之品。此方对人体副作用较大，密陀僧和硫磺对人体副作用很大，可慎重使用。

（2）药浴治疗

药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。

药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。

（3）其他治疗

治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较慢，照射紫外线可加速恢复。

花斑癣易复发或再感染。皮肤应经常保持清洁干燥。患者使用过的内衣裤、汗衫、被单、枕套等应煮沸消毒。

局部使用角质剥脱剂或其他抗真菌制剂。

汗斑会自己消失吗

一般来说，汗斑到了秋凉后可以自行消退，但也容易留下色素减退斑，来年热天又可能复发。

汗斑可以根治吗

得了汗斑，去正规医院采用科学的方法治疗，是可以治愈的。

汗斑饮食

饮食适宜

平常应多吃富含维生素C、维生素E、维生素A的食品，如新鲜绿叶蔬菜、西红柿、胡萝卜、瘦肉、水果，以利于病情的缓解和皮损的康复。

如皮损鳞屑较多，脱屑明显者，应多食高蛋白的食物，还应多食茄子、丝瓜、马齿苋、赤小豆、绿豆、冬瓜等。

饮食禁忌

发病期应少吃或不吃辛辣刺激性食物以免加重皮损，如辣椒、胡椒、姜、葱、蒜等；少吃或不吃油炸食物，如油条、油饼等；少吃或不吃鱼腥发物，如海鲜、鲫鱼、牛羊肉、狗肉等；少吃甜食，限制脂肪类食物，如巧克力和油炸食物，以免皮脂分泌增多而加重本病；禁饮酒，包括白酒、啤酒、米酒、葡萄酒等。

食疗方

（1）茴香豆

食材：黑豆、茴香。

做法：用黑豆先以水浸泡软后，用八角茴香及适量盐煮熟或炒食。逐日吃50～90克为宜。

黑豆，除含有丰硕的蛋白质、卵磷脂、脂肪及维生素外，还含有玄色素原及烟酸。常常内服黑豆能促使玄色素原转变为玄色素。

（2）芝麻盐

食材：黑芝麻、盐。

做法：将黑芝麻炒熟，加盐，研碎成芝麻盐，蘸馒头、面包或拌粥食用。

黑芝麻有激活局部异常玄色素细胞及再生玄色素功能。

（3）苜蓿饼

食材：苜蓿嫩芽、面粉。

做法：用苜蓿嫩芽和面粉制成贴饼子，或蒸馒头吃。

苜蓿中的有效成分能激活局部异常玄色素细胞再生玄色素。

（4）白芷炖鱼头

食材：白芷9克，鱼头胖鱼头或草鱼头为好1个。

做法：将白芷和鱼头加适量水炖汤，油盐调味食用。可连续食用。

汗斑预防

一级预防

养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡，勤换洗内衣裤。合理营养，因营养不良可诱发本病，对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病。

（1）及时更换衣物

汗斑主要是由于汗液浸渍，汗湿的衣物未及时更换、清洗等原因造成霉菌孳生，当个体皮肤抵抗力降低时而致病。也可由于穿用过汗斑患者的衣物而被传染患病。亦可因职业致汗液浸渍而发病，如重体力劳动者、电焊操作者、运动员等为易感人群。

（2）穿棉质衣物、保持肌肤干爽

衣服必须穿纯棉或麻的质料，保持吸汗透气。日常生活注意保持皮肤干爽，例如：运动后应赶快擦干，或用水清洗过。

（3）不使用碱性物品清洁肌肤

洗澡或沐浴时不得使用碱性清洁用品，应使用pH5.5弱酸性清洁剂。

（4）勤消毒

要防止过度出汗；常冲凉、勤换衣服；进行日光浴也有一定效果；被单、毛巾与衣服等日用品应经常漂洗消毒等。

（5）饮食清淡

平时应饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，多吃些新鲜蔬菜和水果。

（6）不待在潮湿的环境中

避免处在相对比较潮热的环境，如果实在无法避免，也应该及时注意擦掉皮肤上的汗液。

二级预防

（1）汗斑患者若不医治，可多年不愈，但只要认真对待，坚持用药也是较易治愈的，因为汗斑菌生长在皮肤的最浅表层，外用的抗真菌药物均能奏效。

（2）为防止愈后复发，宜在病损痊愈后再用药2周，同时穿用防霉菌衫裤，既可辅助治疗又有预防作用。

（3）在治疗期间患者使用过的衬衣，衬裤，被单，枕套等都要进行消毒，消毒方法可用煮沸消毒，或用开水烫洗后曝晒，以及用消毒药物消毒。

汗斑注意事项

（1）汗斑的患者在治疗的时候，应遵从医生的指导，严重者最好可采取内服和外用的方法治疗，外用药可以用际全消斑止痒液涂抹。内服药酮康唑、伊曲康唑、氟康唑效果好，但是要注意用药必须坚持，一直到真菌检查为阴性，医生诊断为治愈的时候才可停药，这样才不会导致反复复发。不要踩天气转凉、斑疹消失之后停止用药，那样等天气恢复热时又会再复发。

（2）汗斑患者在生活中要注意养成良好的个人及集体卫生习惯，要注意保持皮肤以及衣物的清洁和干燥，而衣物也要选择纯棉衣物，衣物也要经常进行暴晒消毒。生活中的一些日常的生活用品也要分开使用，尽量避免发生交叉感染。

（3）汗斑患者还要注意改善居住环境，生活中要注意保持室内通风，运动出汗之后还应及时洗澡，也要及时换洗衣物。汗斑患者还应注意饮食的护理，避免吃很多的油类以及脂质丰富的食物，减少皮肤油脂的分泌。此外，汗斑的出现还与自身抵抗力下降有关，因此汗斑患者在生活中要注意休息，还应适当的进行体育锻炼，以增强自身的抵抗力。