夜惊症又名睡惊症，是指突然从深睡中发生的觉醒，并伴因强烈恐惧产生的尖叫、异常行为和交感神经功能亢进症状。1986年报道其发病率为3%。2002年中国一项对上海1812名1～6岁儿童进行的睡眠障碍调查显示，夜惊和梦魔患病率为12.4%。睡行症和睡惊症实质上都是发生于非快动眼睡眠期的一种觉醒障碍，通常是在夜间睡眠的前1/3阶段发生。二者关系比较密切，均常起病于青春期前，以4～7岁儿童多见，男性较多，青春期后渐趋停止。

一、疾病病因

病因大多与遗传、发育、器质性、心理以及内分泌因素有关。儿童期患者大多有家族史，成人患者大都有情感或性格异常以及药物滥用史。此外，睡眠环境差、被褥过重、胸部受压、饮食过饱、鼻腔不通气等也可导致夜惊的发生。

二、临床表现

夜惊症是夜间突然出现的极度恐惧和惊恐的发作，表现为突然坐起，尖叫、呼喊或哭闹，可有心动过速、呼吸急促、出汗、皮肤潮红等自主神经系统兴奋的症状，以及下床、冲向门口等行为上的异常。一次发作一般持续1～10分钟，难以唤醒。如果强行唤醒，会出现意识和定向障碍，不能说出梦境的内容，对发作通常不能回忆。

三、危害

夜惊的病因主要为焦虑、受惊等因素，例如家庭成员的重病和死亡、初次离开父母进入陌生的环境、外伤和意外的事件所导致的焦虑和恐怖不安等。此外，在睡前听恐怖紧张的故事和看恐怖紧张的影视等，都可导致夜惊的发作。本病发作次数不一，可一夜发作数次，亦可几天或十几天发作一次。此外，本病介可为癫痫的早期症状之一，可结合脑电图检查，加以区别。另外，夜惊常可自愈，而癫痫不能。

经常发生夜惊的患儿，往往反映孩子存在持续的焦虑状态。因此，需进一步了解患儿的心理状态，以进行心理疏导。家长对儿童夜惊发作不要过于紧张，同时要注意防止夜惊伴夜游发作时可能出现的意外事故。发作后，要协助患儿重新睡好，盖好被子等。

四、检查诊断

检查

1、多导睡眠图

可见肌电波幅突然增高，脑电波幅降低，频率变快，有时出现为时数秒的α节律。

2、辅助检查

血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、脑CT、脑MRI等辅助检查，了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。

3、心理测评

人格测试如汪卫东教授研发的忆溯性人格发展量表、明尼苏达多项人格量表和艾森克人格问卷等，症状自评量表等。抑郁自评量表以及汉密尔顿抑郁量表等。

诊断

依据中国精神障碍分类与诊断标准第三版，该病的诊断标准是：

1、反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来，不能与环境保持适当接触，并伴强烈的焦虑、躯体运动，及自主神经功能亢进(如心动过速、呼吸急促，及出汗等)，约持续1～10分钟，通常发生在睡眠初1/3阶段。

2、对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺乏反应，若干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作。

3、事后遗忘，即使能回忆，也极有限。

4、排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫痫等)导致的继发性夜惊发作，也需排除热性惊厥。

5、睡行症可与夜惊并存，此时应并列诊断。

五、治疗方法

1、一般治疗

一般不需特殊治疗，特别是儿童期发病的睡惊症大多在青春期后自愈。向患者及家人讲解相关健康知识以减轻心理压力是必要的。消除睡前各种紧张因素，保持情绪稳定、愉快。夜惊发作时家长不要恐惧害怕，亦无须唤醒病儿，可安抚其再次入睡。

2、药物治疗

对睡惊症发作较频繁或白天有明显焦虑、抑郁等情绪者，可短期、少量使用抗焦虑药，较常用的有阿普唑仑、劳拉西泮。也可以用抗焦虑作用较好的抗抑郁药艾司西酞普兰、帕罗西汀等。

3、中医药治疗

中医对于夜惊症的治疗也有其特有的优势，较常用的方剂有：归脾汤、温胆汤、泻心汤、血府逐瘀汤、交泰丸、天王补心丹等，中成药有：朱砂安神丸、当归龙荟丸、柏子养心丸、安神补脑液、人参归脾丸等，根据患者症状辨证分型，分而治之。针灸、按摩导引对于夜惊症的也有很好的效果。

六、预防措施

1、良好的作息习惯和睡眠卫生，如不开灯，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西等，以使大脑正常发育并得到充分的休息。

2、帮孩子放宽心。排除了生理和身体上的因素，父母们就要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生，从客观上解除孩子心里的压力。同时，以讲故事、做游戏的方式，对孩子进行有针对性的心理疏导，让他们解除焦虑、放松身心，培养他坚强的意志，开朗的性格。在上床后，家人亲切地陪孩子说说话，或共同听一段轻松的音乐，也往往能让孩子心情愉快地入睡，这是避免夜惊的好方法。

3、白天适度增加孩子的运动量，不仅可以增强体质，还能促进脑神经递质的平衡。而且孩子白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。

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