目前,引起血液病的因素很多,诸如:化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等,都可以成为血液病发病的诱因或直接原因,由于这些原因很多是近几十年现代工业的产物,从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势,可以说,血液病是一种现代病
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等;
白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等;
单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等;
真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。
血液是血管中流动着的粘稠液体,分为液体成分和有形成分。液体成分指血浆(50~60%),有形成分指血细胞(40~50%)。从胎儿期开始就开始生成原始的血细胞,出生后骨髓成为唯一的造血器官。血液细胞主要指红细胞、白细胞、血小板以及各种免疫细胞。红细胞主要运输氧和二氧化碳,缓冲体内的酸碱平衡。白细胞则是炎症反应的第一线的卫士,聚集、游走到炎症部位进行吞噬作用。而对于较大的细菌、寄生虫等则靠体内的单核-巨噬细胞系统来完成。血小板参与人体的血凝、抗凝及纤溶的过程。血液中各细胞各司其职,共同使血液系统处于正常的动态稳定的状态。
贫血是血液病患者常有的表现之一。但是应当明确贫血不是一种疾病,而是一种人体由于组织和器官血氧缺乏而引起的症候群。贫血并不一定表明原发血液病的存在,血液病也不都有贫血。
异常的出血现象,如不易控制的鼻血、呕血、黑粪、血尿、月经过多。皮肤出血点、紫癜、瘀斑,以及眼和口腔黏膜及牙龈出血,都高度警惕血液病的可能性,血液病异常出血的特点是出血一般多为全身性,而不是局部性的;另一个特点是出血程度和引起出血的创伤程度不成比例,出血时甚是没有创伤史或没有注意到的创伤发生。
黄疸是血液和组织中含有过多的胆红素所引起的巩膜和皮服的黄染。
淋巴结肿大是血液病,特变是造血系统的恶性肿瘤如白学病和淋巴瘤等的常见体征之一。
肝、脾肿大,特别是明显的肿大,应警惕血液病的可能性。肝、脾在胎儿阶段是主要的造血器官;婴幼儿以及成人在应激条件下或病理情况下,肝、脾可成为随外造血的场所。脾脏是红细胞破坏场所,红细胞的碎片和病变的红细胞可以被脾的巨噬细胞所吞噬。
以前分到新房子,打扫打扫就搬进去了。现在大多数有了新房的人都要美美地装修一番才搬进新居。他们不知道装修涂料中多含有甲苯或二甲苯,如果装修涂料质量欠佳,会含有相当量的分子苯。这些分子苯经皮肤或呼吸吸收后,在体内代谢成为酚类物质。酚须经骨髓进行再解毒,解毒过程一方面可直接造成骨髓细胞损伤,另一方面可以造成造血细胞核酸结构变化引发再生障碍性贫血、急性造血功能停滞或一些恶性血液病,如骨髓增生异常综合征(MDS)、白血病等。当然不是每一个接触苯的人都会发生这些疾病,发生不发生、病情轻与重,与个人对苯的敏感程度有关,就像上呼吸道链球菌感染者并不是个个都发生风湿热一样。但是接触苯的人群增加了,血液病的发生率也就增加了。预防此类疾病的最好办法就是:采用绿色环保不含苯的涂料,选择质量好的含苯少的涂料,以及在装修完成后让房间充分通风1-2月再入住。
染发用的染料中绝对含有苯,因为苯是染料的主要化学成分。有什么人曾看到染料说明书注明不含苯的吗?既然染发剂含有苯,那么通过头皮吸收进入血液必然存在上面说到的引起血液病的可能。我们在临床上经常发现,患白血病或MDS的病人可以追问出长期染发的历史。有的少白头长期染发到30多岁发生了白血病;有的老年人头发白了,染发1—2年不幸患上了白血病;有的爱美少年一会把头发染成红的,一会染成黄的,几个轮回下来,贫血了、发烧了、出血了,一查血不正常了,一查骨髓已经患上了MDS。有人会说你是不是耸人听闻?怎么那么多人染发,没听说谁得了白血病嘛。殊不知,白血病的年发病率本来就只有2-3/10万。如果我们做一个对照研究,那么在10万个染发者中,白血病的发病可能就不是2-3个,而是20—30个了。最好的预防办法是不染发,老年人的银发配上大红的衣装不是最美的图画吗?如果实在需要染发应该尽量延长两次染发的间隔,越长越好。并经常化验血常规,一旦有异常应立即停止染发。
以前没有开车族,血液病在汽车驾驶员中相对较高,那是因为他们与汽油长期接触,而汽油中又含苯之故。当然这也与个体差异有关,不是每个接触汽油的人都会发生血液病。现在开车族壮大了,接触汽油、苯的人群也壮大了,发生血液病的机会也就增加了。减小这种可能性的办法是:尽量减少汽油的外泻,如果你开车时经常能闻到强烈的汽油味,那是很危险的。另外长期开车的人不妨经常到医院验验血常规,如果既往血常规正常,开车后出现明显的白细胞下降,又不是病毒感染或其他原因所致,那说明你对苯很敏感,应该十分小心。
这种治法虽然是一种应急措施,在某种意义上说可以暂时缓解某些症状,但是从根上说输血不治病,对原发病无任何作用。从临床看,越输血,越不造血,甚至抑制骨髓造血,而长期输血,还会引起含铁血黄素沉着症,以致引起肝肾功能衰竭。
这是治疗血液病过程中常用的一种暂时缓解病情的手段。从临床看,使用激素的疗效并不理想,一是此类药物的作用缓慢,二是疗效不稳定。长期使用激素还会引起骨质疏松、股骨头坏死,甚至严重损坏肝肾功能,其结果是,血液病还未治愈,又添新的疾病。
也就是平常简称的“化疗”,这是目前采用的主要手段,但就其临床效果看,弊大于利,主要是副作用太大,临床复发率也很高,另外,费用也比较高,一般患者难以承受。
这种疗法从临床看有四大弊端:其一,疗效不确切;其二,停药易反弹;其三,副作用大;其四,价格昂贵。由于上述原因,这种疗法基本上未被广大血液病患者所接受。
居室内尽量简洁、干净,物品如墩布等保持干燥,每日消毒,室内不放花草植物,器具内不留静水;尽量减少探访者,与患有感冒、肺炎、结核、肝炎等疾病的人隔离,以防传染。出门要带口罩。尽量不去人流量大的公共场所。
保持皮肤粘膜清洁,内衣要勤换勤洗,消毒,日光下晒干,细致地搞好个人卫生。
保持口腔卫生,防止口腔感染,勤漱口,每2小时左右含漱一次;吃东西时随时清洁口腔;避免食用刺激性食物;防止口唇干燥出血感染,可涂食用油或石蜡油;用软毛刷刷牙,动作轻柔,以防牙龈出血感染;若口腔粘膜有溃疡、糜烂,可局部涂龙胆紫或根据医嘱用药。
保持会阴、肛门清洁,预防泌尿系感染和肛门脓肿:每日清洗会阴,每次大便后清洗肛门,清洗时最好用温开水,专盆专用,先洗会阴,后洗肛门。局部有感染时,可按医生要求选用不同的药液坐浴,如高锰酸钾药液等。多饮水,保持大便通畅,如有便秘及时解除,防止排便困难,导致肛门出血感染。
多饮水,还有利于冲洗尿道,防止泌尿系感染,如有小便次数增多同时有小便急而且疼痛,说明有尿道感染。如有排便疼痛,可能有肛门脓肿等。这两种情况都要及时找医生诊治。
最好吃蒸煮过的水果和蔬菜,食具要每日蒸煮消毒。
根据气候适当加减衣物,防止着凉感冒。
经常做咳嗽、深呼吸等运动,避免发生肺炎。
首先、保持良好的心态:要让患者了解自己的病情,即使是恶性血液病,也是可以得到缓解的,不能抱有绝望消沉的不良情绪。因为不良情绪会严重影响身体的免疫力,影响身体的内分泌等功能。患病时,不良情绪对疾病的治疗和预后有明显的消极作用;若保持良好的心情、开朗的性格,会对疾病的治疗和预后至关重要。
其次、注意保持生活的规律性:减少活动和外出的次数:患者在疾病稳定或好转后,往往会不注意作息规律,这样容易导致疾病的复发。血小板减少患者尤其应该避免剧烈活动,小心摔倒、碰撞头部或腹部,以免引起颅内及内脏出血。
再次、饮食注意:对于白细胞减少患者,要特别注意饮食卫生,所用碗筷等用具在使用前需用开水冲烫,饭后要漱口,尽量不吃生冷凉菜,不吃剩饭菜,水果也不可多吃。对于血小板减少患者来说,不能吃过硬的食物,以免划伤食管引起消化道的损伤出血;另外,大便要保持通畅,避免用力过大导致肛门出血,如果大便干结,要用点开塞润肠药物等。
另外、避免感染:无论是细菌感染,还是病毒感染,都是血液病常见的诱发和加重因素,如再障、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征等,一旦感染,三系细胞均会很快下降,从而导致出血、贫血加重等症状,甚至会出现危象。血液病患者本身免疫功能低下,加之化疗、或使用激素等免疫抑制剂等,身体的免疫功能进一步下降。日常生活,稍有不慎,便会感染。感染后,感染灶会很快播散,形成败血症、重症肺炎等危及生命的并发症。
血液病病人的科学饮食对疾病的恢复起着重要的作用,血液病常见的临床表现是贫血、出血和发热,所以即清淡又富有高热量、高蛋白、高维生素的高营养饮食至关重要,比如:鲜奶、鸡蛋、猪瘦肉;新鲜蔬菜(比如菠菜、油菜、胡萝卜、银耳、香菇、木耳),但不宜吃韭菜、蒜苔、洋葱、新鲜水果。阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的病人不宜吃酸性水果,如酸苹果、猕猴桃,同时避免多食一些辛辣、油炸以及性热的食物,比如辣椒、生葱、生姜、生蒜、羊肉、狗肉、海鲜,以及乌鸡、甲鱼也不宜过量服用,如果进补也要吃些平补食物比如大枣、桂园、花生、红豆、黑豆,黑芝麻、黑米、紫米。总之血液病患者饮食非常讲究,不然会造成许多不良后果,使病情加重或复发。
影响血液粘稠度的主要因素有:血细胞性因素,如血细胞数量多少、大小、形态,红细胞变形性,血小板功能等。血浆性因素,如血浆蛋白(特别是纤维蛋白原、免疫球蛋白)、血糖、血脂、纤溶活性等。血管性因素、如血管长度、直径和内膜光滑度等。其他因素,如情绪、生活模式、吸烟、饮酒等。以上因素如发生障碍或出现异常,就可发生血液粘稠。
若是血液变得粘稠,就会伤害到毛
细血管,甚至堵塞毛细血管。如此一来,就不仅仅是氧气和营养物质无法运送的问题了,连周边的细胞都会死亡。而且肥大的血管很容易吸附脂肪、胆固醇、钙等,由此血液会变得越发难以通过。放置不管的话,轻则可能引起头痛,健忘,肩膀酸痛,腰痛,水肿,长斑,长皱纹,月经不调,痛经,脱发,失眠,体寒等问题;还可能会加快动脉血管硬化,甚至引起脑梗塞和心肌梗塞等重大疾病。
不要吃得太多
为了不让多余的脂肪和糖分会积蓄在体内,不要让血液变得粘稠的话,就不要饮食过量。此外,请尽量控制不要吃零食。
适当的运动
如果定期进行像步行和游泳这样不会给身体带来负担的轻运动的话,会使全身血液畅通,这样就能改善血液粘稠的状况了。但是运动过后会大量地失去水分而容易造成血液变得粘稠,所以千万不要忘记运动后要适时补充水分。
释放压力
有压力就要以各种方式尽快排散出去,听歌,玩游戏,打球,散步,大笑,找朋友倾诉等等,每天要让自己的心情爽朗没负担,这样不但血液不容易变粘稠,还可以预防亚健康呢
每天洗个舒服澡
在38度到41度的热水澡中,一整天的身心疲惫都被冲刷干净,血液也变得畅通起来,这样就会稀释粘稠的血液。但是,注意不要突然洗太热的热水澡,否则容易得血栓,也可能有心肌梗塞和脑中风的危险。
水分补给
一是要掌握时机。早晨起床后、三餐前(饭前1小时)和就寝前,最好饮水200毫升。二是应该饮用稀释效果较好的水。盐水会促进细胞脱水,不足取;冷水会刺激胃肠血管收缩,有碍水的吸收,不宜饮;纯净水因为太“纯”,其低渗状态会使水很快进入细胞内,对稀释血液也不理想。理想的水应是20℃—25℃的白开水或淡槐花蜂蜜水,其张力、密度等都接近血液和组织细胞。