（一）肺癌

1、疾病简介

原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。是最常见的恶性肿瘤之一。

2、健康教育

· 保持环境安静，采取舒适的体位，保证充分的休息。提倡健康的生活方式，提倡戒烟，合理安排休息和活动。

· 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。

· 做好病人及家属的心理护理，保持良好的精神状态，可采取分散注意力的方式，如听音乐、看书等，减少痛苦。

· 监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。严密观察是否有化疗、放疗的副反应，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、皮肤干燥等。督促病人坚持化疗和放射治疗，并告诉病人出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时随访。

· 按医嘱用药，应用止痛药后要注意观察用药的效果，有无药物不良反应等。阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用，应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果，或饮服番泻叶冲剂等措施，缓解和预防便秘。

· 门诊随访。对肺癌高危人群近期进行体检，早期发现肿瘤早期治疗。

（二）肺炎

1、疾病简介

肺炎是指肺实质的炎症。常见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。受凉、劳累可诱发。主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。

2、健康教育

· 注意休息：出现高热或出现中毒症状时，应绝对卧床休息，病情好转后，可适当地进行室内活动，慢慢增加活动量。

· 保持室内空气清新，经常开窗通风，保持是内空气流通。

· 注意保暖，避免因受凉引起继发感染。

· 高热出汗，要多饮水，夏季要防止虚脱中暑。

· 注意营养，多吃富含维生素C和易消化的食物。

· 禁烟酒，尤其注意不被动吸烟。

· 急性期3-5天复诊一次，恢复期1-2周复诊一次。如出现高热不退，神志恍惚，四肢厥冷，口唇发绀等中毒症状，应立即去医院诊治。

（三）肺源性心脏病

1、疾病简介

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因.临床表现肺、心功能代偿期慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。肺、心功能失代偿期主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

2、健康教育

· 饮食指导：肺心病为慢性消耗性病症，患者体内蛋白质及热量消耗很大，使患者体质逐渐降低。故应给予患者高蛋白、高纤维素、高热量而又容易消化的食物，同时应适当多进食补肺脾肾的食物，如杏仁、核桃仁、莲子、豆浆、茯苓。咳痰清稀时，应多吃些温性食物，如骨头汤、猪肺汤、排骨汤、瘦肉、鸡汤、肝汤、蛋羹、豆制品等，注意补充维生素 A 和维生素 C，适量限制奶类。大量饮水，有助于痰液稀释，保持气管通畅,忌刺激性食物；忌过冷、过热及其他刺激性食物，可刺激气管黏膜，引起咳嗽。

· 氧疗：病人因缺氧而出现口唇发绀，呼吸困难，立即给予低流量持续性吸氧，指导家庭氧疗。

· 心理护理：由于疾病反复发作，病情危重，患者缺乏信心，要求更多的关心、同情，依赖性增强。与病人交流时，语言要温和，生活上多关心，多照顾，及时解除思想顾虑，积极配合治疗和护理。

· 生活环境：戒烟酒，避免接触有害气体，如煤、油烟的刺激。要注意室内空气流通，经常开窗换气，保持空气新鲜，厨房内要装排气扇或抽油烟机。

· 自我保健：积极防治引起本病的支气管、肺和肺血管等疾病。加强自我保健，注意防寒保暖。平时要勤晒被褥，勤换衣服，讲究个人卫生，避免过度疲劳，保证充足睡眠。适当身体锻炼，增强抗病能力。

（四）慢性支气管炎

1、疾病简介

天气转凉，暮秋冬季是慢性支气管炎的多发季节，以中老年人居多。其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。

2、健康教育

· 注意气温变化，防止感冒。流行性感冒季节不到公共场所，以免感染。

· 绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。

· 经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。

· 适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。

· 生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。

· 哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。

· 加强营养，多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。多饮水，以稀释呼吸道粘液及分泌物。保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。

· 有呼吸困难时，应低浓度持续吸氧(1—2升/分)，可在医院吸氧也可以采取家庭用氧。

· 指导有效咳嗽及排痰技巧。即取舒适卧位，作5—6次深呼吸，再深吸气然后一边抑制 呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。为避免肺内压力高，应张口咳嗽。

· 有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病简介

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。1992年对我国北部及中部地区农村102230成人调查结果显示，COPD的患病率占15岁以上人群的3﹪。

2、健康宣教

· 使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。戒烟是预防COPD的重要措施；避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；因根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。

· 应以积极的心态对待疾病，可以培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

· 应给与高热量、高蛋白、高维生素的食物。应避免餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食、细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。

· 制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。

（六）支气管扩张

1、疾病简介

支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽，可大量脓性痰和（或）反复咯血。

2、健康教育

· 休息和环境：急性感染或病情严重者应卧床休息，咯血者取患侧卧位。保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖。

· 饮食：提供高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。大量咯血者应禁食；小量咯血者宜少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，保持大便通畅，避免排便时负压增加而引起再度咯血。

· 生活指导：鼓励病人参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合，以维护心、肺功能状态。

· 预防呼吸道感染：积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染；及时治疗上呼吸道慢性病灶（如扁桃体炎、鼻窦炎等）；避免受凉，预防感冒；减少刺激性气体吸入。戒烟，避免烟雾和灰尘刺激有助于避免疾病的复发。

· 清除痰液：指导病人及家属学习和掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法，长期坚持，以控制病情的发展。

（七）支气管哮喘

1、疾病简介

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病。可引起反复发作性的喘息，气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数患者可自行缓解或治疗后缓解。

2、健康教育

· 合理饮食，给予营养丰富清淡饮食，多饮水，多吃水果和蔬菜。忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。

· 应提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草，不用羽毛枕头和羊毛毯，避免接触可疑变应原。居家环境多种植绿色植物。避免冷空气，避免受凉及上呼吸道感染。

· 哮喘发作时，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量1~3L/min,吸氧浓度一般≤40%。吸氧时注意湿化呼吸道，避免干燥、寒冷的气流刺激而导致气道痉挛。鼓励患者多饮水，痰液粘稠者可定时给予雾化吸入。指导有效咳嗽、协助拍背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅。

· 应多采取鼓励性语言给予心理疏导，病情许可，鼓励患者多参加体育锻炼和社会活动。

· 避免使用阿司匹林类药物：对某些哮喘病人，阿司匹林可能引起致命性的后果。如果你有鼻窦炎、鼻息肉或哮喘病。不应使用任何非类固醇消炎剂，例如阿司匹林。同时，也不宜长期服用强的松或地塞米松类激素药，因可导致骨折、胃溃疡、抵抗力下降。

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