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急性尿潴留的处理方法 急性尿潴留如何缓解

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摘要:尿潴留是排尿困难的一种,是指有尿意,尿液充满膀胱,但不能排出的状态,可急性发作,病人下腹胀痛难忍,也可缓慢发展,平常表现为排尿困难,在某种诱因作用下,突然发生尿不能排出。尿潴留的病因很多,大致可分为机械性和动力性梗阻两类,其中以前者多见。那么,急性尿潴留的处理方法有哪些?急性尿潴留如何缓解?以下就和小编一起去了解一下吧。

简介

尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。急性发作者称为急性尿潴留(acute urine retention)。


急性尿潴留时突然发生不能排尿而膀胱充盈膨胀,是泌尿外科最常见的急症之一,发病急,患者表现为下腹满闷胀痛,尿意窘迫,欲尿不出,辗转不安等痛苦症状,需要紧急诊断和及时处理。

急性尿潴留的病因

1、机械性梗阻

膀胱颈和尿道各种梗阻性病变,如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道的结石、肿瘤和异物,以及盆腔肿瘤、妊娠、粪便的压迫等。

2、动力性梗阻

膀胱、尿道无器质性病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起。如麻醉、手术后尿潴留、中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤,以及应用松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁苯辛等。

3、其他

低血钾、发热或卧床不习惯床上排尿者亦可发生尿潴留。

4、前列腺癌

前列腺坚硬,结节状,血清PSA升高时,鉴别需行活组织或针吸细胞学检查。

5、膀胱癌

膀胱颈附近的膀胱癌临床亦表现为膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱镜检查容易鉴别。

检查

酌情进行膀胱超声检查;前列腺、精囊腺超声检查等。

1、尿流率检查

前列腺增生早期即可发生排尿的功能改变,如最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅。<10ml/s则梗阻严重,必须治疗。最大尿流率不恒定,重复检查往往必须。评估最大尿流率时,排尿量必须超过150ml。如果排尿困难主要由于逼尿肌功能失常引起,应进行尿动力学检查,测定排尿时膀胱内压的改变。

2、超声检查

可以直接测定前列腺大小、内部结构、是否突入膀胱,经直肠超声扫描更为精确。经腹壁超声检查可测定膀胱残余尿量。

3、血清前列腺特异抗原(PSA)测定

在前列腺体积较大,有结节或较硬时,应测定血清pSA,以排除合并前列腺癌的可能性。

鉴别诊断

1、排尿困难及尿潴留

排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。

2、排尿不畅

造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有阻塞,或者是膀胱缺乏收缩能力。

治疗

治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,可行导尿术引流膀胱尿液,以解除胀痛,然后再作进一步检查,明确病因后再进行治疗。

对尿潴留在短时间不能恢复者,最好放置导尿管持续导尿,1周左右拔除。急性尿潴留患者在不能插入导尿管时,可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液,以暂时缓解患者的痛苦。此外,还可采用用膀胱穿刺激造瘘引流尿液。

发生急性尿潴留后的紧急处理非常重要,一般有如下几种方法:

1、热敷法

热敷耻骨上膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短,膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效,也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可在水中试排,不要坚持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的机会。

2、按摩法

顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,可用拇指点按关元穴部位约一分钟,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。

3、敷脐疗法

食盐半斤炒热,布包熨脐腹,冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂,摊纸上贴脐。

4、导尿法

一般应在无菌条件下进行,故由医护人员操作,目前国外对于尿潴留患者,也提倡自家导尿。

5、穿刺抽尿法

在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦,可在无菌条件下,在耻骨联合上缘二指正中线处,行膀胱穿刺,抽出尿液。

预防

急性尿潴留的发生主要是针对病因预防。如前列腺增生患者应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等,手术前患者进行卧床排尿训练,对症处理高热,预防便秘等。

注意事项

1、在日常生活中注意预防感冒;

2、适当多饮水,但注意及时排尿,避免膀胱过度充盈;

3、不吃辛辣刺激性食物,不饮咖啡

4、不长时间骑自行车;

5、禁忌大量饮酒,因酒精有利尿作用,同时摄入大量水分又不及时排尿,使膀胱短时间内过度膨胀,容易诱发急性尿潴留。

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